经期腹痛怎么回事

经期腹痛（痛经）主要分为原发性和继发性两类。原发性痛经多见于育龄期女性，无盆腔器质性病变，因经期子宫内膜前列腺素分泌过多刺激子宫平滑肌收缩所致，疼痛多在经期第1-2天出现，持续1-3天，呈痉挛性或坠痛。继发性痛经由盆腔疾病引发，如子宫内膜异位症、子宫腺肌病等，疼痛程度随病情进展可能加重，常伴随性交痛、不孕等症状，需通过妇科检查明确病因。

1. 原发性痛经。其核心机制是子宫内膜合成前列腺素F2α水平升高，刺激子宫肌肉强烈收缩、血管受压缺血引发疼痛。疼痛集中于下腹部，可放射至腰骶部或大腿内侧，常伴随恶心、呕吐。青春期女性初潮后1-2年内发病概率高，多数随年龄增长或生育后症状缓解。非药物干预可缓解症状，如腹部热敷促进血液循环，规律运动增强盆腔肌肉韧性。

2. 继发性痛经。常见病因包括子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激周围组织）、子宫腺肌病（子宫内膜侵入子宫肌层致子宫增大）、盆腔炎性疾病（炎症充血水肿加重疼痛）、子宫肌瘤（黏膜下肌瘤影响子宫收缩）。疼痛特点可能与月经周期不同步，非经期也可能出现盆腔坠痛，部分患者伴随月经量增多、经期延长。建议及时进行妇科超声、CA125检测明确诊断，针对性治疗。

3. 青少年女性。初潮后1-2年内痛经多为原发性，心理因素（如焦虑、恐惧）可能加重疼痛。家长应关注情绪状态，鼓励适度运动（如散步、瑜伽），避免久坐或过度劳累，帮助缓解紧张感。

4. 围绝经期女性。45岁以上女性若出现痛经，需警惕子宫内膜癌、卵巢肿瘤等器质性病变，建议每年进行妇科超声和肿瘤标志物筛查，及时排除异常。

5. 慢性疾病患者。糖尿病患者可能因神经病变加重疼痛感知，甲状腺功能异常（如甲减或甲亢）影响激素调节，需与原发病医生协作管理痛经症状，避免延误诊断。