50岁人群动脉粥样硬化（动脉硬化）率显著上升，流行病学调查显示，该年龄段人群颈动脉斑块检出率约30%~50%，冠状动脉钙化积分阳性率在35%~45%，其中男性略高于女性，女性绝经后因雌激素下降，动脉硬化风险接近男性。
一、性别差异对动脉硬化率的影响
男性50岁后动脉硬化率普遍高于女性，颈动脉斑块检出率约高出10%~15%，这与男性长期吸烟、高血压、血脂异常患病率较高有关；女性绝经前雌激素有保护作用，动脉硬化进展较缓，绝经后（60岁左右）雌激素水平骤降，血管内皮功能下降，冠状动脉硬化发生率与男性差距缩小，尤其合并糖尿病时进展更快。
二、生活方式与动脉硬化率的关系
吸烟使50岁人群动脉硬化风险增加2~4倍，持续吸烟者颈动脉内膜中层厚度（IMT）增厚速度比非吸烟者快30%~50%；每日盐摄入＞5g、糖摄入＞25g的人群，收缩压每升高10mmHg，动脉硬化指标异常风险增加12%；每周运动＜3次、每次＜30分钟且腹部肥胖（男性腰围＞90cm、女性＞85cm）者，下肢动脉斑块检出率比正常人群高40%~60%。
三、基础疾病对动脉硬化率的影响
高血压直接损伤血管内皮，50岁以上高血压患者颈动脉斑块检出率比正常血压者高2倍，收缩压越高、病程越长，风险越高；糖尿病患者因高血糖导致血管壁糖化终产物沉积，下肢动脉闭塞性病变发生率较非糖尿病者高3~5倍；血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）人群，冠状动脉硬化程度较重，斑块破裂引发急性心肌梗死风险增加2~3倍。
四、不同血管部位的动脉硬化率差异
颈动脉是动脉硬化最易受累部位，50岁后斑块检出率随年龄每年增加2%~3%，狭窄＞50%时可能出现脑供血不足；冠状动脉硬化多在50岁后出现早期钙化，40%~50%人群可通过CTA发现，男性发生率高于女性；下肢动脉硬化表现为间歇性跛行，50岁以上人群发生率约3%~5%，合并冠心病、脑卒中的患者风险更高，需早期干预。
50岁人群需重视动脉硬化筛查，建议每年体检时检测颈动脉IMT、血脂、血压，合并高血压、糖尿病者需强化控制，戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动（每周≥150分钟中等强度运动）可降低动脉硬化进展风险。
