体格检查含外生殖器外观、阴囊皮肤及睾丸附睾精索等检查,实验室检查有精液常规评生育能力、血液性激素六项检内分泌,影像学检查阴囊超声可显相关结构病变,特殊检查有尿流率评下尿路排尿功能、阴茎勃起功能检测助诊,不同年龄人群检查侧重点有异,不良生活方式或既往病史者检查有针对性。

一、体格检查
1.外生殖器检查:观察阴茎的外观,包括长度、直径、有无畸形(如尿道下裂、阴茎硬结等);检查阴囊的皮肤状态、有无红肿、鞘膜积液等,触摸睾丸的大小、质地、位置,双侧睾丸大小差异通常不超过10%,正常睾丸质地柔韧;检查附睾的形态、有无结节或肿大;触诊精索,查看有无精索静脉曲张等。
二、实验室检查
1.精液常规检查:通过分析精液的量、pH值、精子浓度、活力(前向运动精子百分率等)、形态等指标,评估男性生育能力,例如正常精液量约2~6毫升,精子浓度≥15×10/毫升,前向运动精子百分率≥32%等,这些指标异常可能提示不育等问题。
2.血液检查:
性激素六项:检测睾酮、雌二醇、促卵泡生成素、促黄体生成素、泌乳素、孕酮等激素水平,有助于判断内分泌紊乱相关疾病,如睾酮水平降低可能与性功能减退、不育等相关。
三、影像学检查
1.超声检查:
阴囊超声可清晰显示睾丸、附睾、精索静脉等结构,能发现睾丸附睾炎症、肿物、精索静脉曲张(表现为精索静脉迂曲扩张)等病变,对于评估男性生殖系统解剖结构及病理改变有重要价值。
四、特殊检查
1.尿流率检查:通过仪器测定排尿时的尿流速率等参数,评估下尿路排尿功能,判断是否存在排尿困难、梗阻等情况,比如尿流率降低可能提示前列腺增生等导致的下尿路梗阻。
2.阴茎勃起功能检测:对于怀疑勃起功能障碍的患者,可通过夜间阴茎勃起监测等方法,评估阴茎夜间自然勃起情况,辅助诊断勃起功能障碍的类型及原因。
不同年龄人群检查侧重点有差异,青少年男性需关注生殖系统发育情况,成年男性重点评估生育及性功能等,老年男性要留意前列腺相关病变;有长期吸烟、酗酒等不良生活方式的人群,精液常规等检查需更频繁;有既往生殖系统疾病史或手术史的患者,检查时要结合病史针对性选择项目,如既往有睾丸外伤史者需重点评估睾丸结构与功能。