主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣在心室舒张期无法完全闭合，导致左心室部分血液反流回左心房的病理状态，长期反流会增加心脏负荷，引发心功能损害或心力衰竭等并发症。
一、病因分类：分为先天性与后天性。先天性多因瓣膜发育异常（如二叶式主动脉瓣、瓣叶裂缺）或瓣环结构缺陷，常见于儿童及青少年；后天性以风湿热（瓣叶增厚钙化）、老年退行性变（瓣叶黏液样变性）、感染性心内膜炎（破坏瓣叶）及高血压（瓣环扩张）为主要诱因，男性老年患者因高血压及动脉粥样硬化风险，发病率相对较高。
二、病程特点：分为急性与慢性。急性病例（如感染性心内膜炎、主动脉夹层）起病急骤，左心室无法快速代偿容量负荷，表现为突发呼吸困难、血压下降，需紧急手术干预；慢性病例（占90%以上）病程长，左心室通过心肌肥厚、心腔扩大逐步代偿，早期无症状，随病情进展出现活动后气短、乏力、心悸，老年患者因合并冠心病，可能诱发心绞痛或心律失常。
三、严重程度分级：以超声心动图反流面积占左心室容积比例划分：轻度（<2.5cm2，<20%）心腔正常，无临床症状；中度（2.5~4cm2，20%~40%）瓣叶轻度增厚，左心室轻度扩大；重度（>4cm2，>40%）瓣叶严重钙化/畸形，左心室显著扩大（舒张末期内径>55mm），EF值<50%，需药物控制心衰并评估手术指征。
四、特殊人群注意事项：儿童（先天性为主）需避免剧烈运动（如长跑），每6个月超声复查，防止容量负荷骤增；孕妇需每日监测体重（增重>0.5kg/周提示心衰风险），严格限盐（<3g/日）；老年患者合并冠心病时，慎用硝苯地平类降压药；合并糖尿病者需糖化血红蛋白<7%，避免血糖波动加重心肌负荷；合并肾功能不全者避免使用非甾体抗炎药，利尿剂优先选择保钾类。
治疗原则：非药物干预优先，如控制体重（BMI<25kg/m2）、避免熬夜（保证7~8小时睡眠）、规律运动（每周150分钟低强度有氧运动）；药物以控制基础病（如高血压用血管紧张素受体拮抗剂）、减轻容量负荷（利尿剂）及改善心室重构（β受体阻滞剂）为主；手术指征为中重度反流伴左心室扩大（>55mm）或EF值<50%，儿童患者建议选择可生长瓣膜，避免二次手术。
