肾上腺素有升压作用翻转现象，使用时心血管疾病患者中冠心病慎用、严重高血压禁用、心肌炎需谨慎，甲状腺功能亢进患者禁用，糖尿病患者需严密监测，儿童对其敏感性高需从小剂量起始等，老年人各器官功能减退要从小剂量起始，且使用时需有良好监测条件及应对不良反应的急救设备药品。
一、肾上腺素升压作用的翻转
肾上腺素对α受体和β受体均有强大激动作用，当先使用α受体阻断药（如酚妥拉明）后再用肾上腺素，α受体阻断药阻断了肾上腺素对α受体的激动作用，而保留了β2受体激动导致的血管扩张作用，使外周血管扩张，血压不升反降，出现升压作用翻转现象，此为α受体阻断药对肾上腺素升压作用的翻转效应。
二、使用肾上腺素的注意事项
（一）禁忌人群相关
心血管疾病患者：冠心病患者使用肾上腺素可增加心肌耗氧量，诱发心律失常，加重心肌缺血，甚至引发心肌梗死，故冠心病患者慎用；严重高血压患者使用肾上腺素可致血压急剧升高，增加脑出血风险，因此严重高血压患者禁用；心肌炎患者使用肾上腺素也可能加重心肌损伤，需谨慎。
甲状腺功能亢进患者：此类患者交感-肾上腺髓质系统功能亢进，肾上腺素会进一步增强交感神经活性，使心率加快、代谢率升高更显著，加重病情，所以甲状腺功能亢进患者禁用肾上腺素。
糖尿病患者：肾上腺素影响糖代谢，可致血糖升高，而糖尿病患者血糖调节异常，使用肾上腺素易使血糖难以控制，故糖尿病患者使用时需严密监测，谨慎用药。
（二）特殊人群相关
儿童：儿童对肾上腺素敏感性高，低龄儿童使用易出现强烈心血管反应，如心率过快、血压波动大等，应优先考虑非药物干预，确需使用时需从小剂量开始，严格掌握适应证，并密切监测生命体征。
老年人：老年人各器官功能减退，对肾上腺素代谢及反应能力下降，使用后更易出现心血管系统不良反应，如心律失常、血压剧烈波动等，故老年人使用时应从小剂量起始，密切观察血压、心率等变化。
（三）用药监测与环境相关
使用肾上腺素时，需确保有良好监测条件，随时监测血压、心率等生命体征，因肾上腺素可快速影响心血管功能，通过持续监测能及时发现异常并采取措施。同时，用药环境应具备应对不良反应的急救设备及药品，以便出现严重不良反应时能迅速抢救。
