立即识别典型症状是心肌梗塞急救的首要步骤。典型症状包括胸骨后或心前区压榨性疼痛，疼痛持续时间超过20分钟且休息或含服普通硝酸甘油无法缓解，伴随出汗、恶心、呼吸困难、面色苍白或青紫，部分患者还可能出现下颌、颈部、背部或左臂放射性疼痛。老年患者可能表现为非典型症状，如突发意识模糊、消化不良或突发乏力；女性患者可能以气短、背痛为主要表现，需警惕“沉默性心梗”。
及时启动急救系统是挽救生命的关键。若患者出现上述症状，应立即让其原地坐下或半卧位，绝对避免自行走动或搬运。同时，需立即拨打急救电话（如120），清晰说明具体地址、患者症状（如胸痛持续超过20分钟）、患者状态（是否意识清醒、有无呼吸异常），并保持电话畅通以便随时沟通。独居老人或行动不便者，建议提前设置“紧急联系人一键呼救”功能或在随身携带的医疗卡注明病史，便于急救人员快速了解情况。
保持患者舒适与安全可减少心脏额外负担。让患者保持半卧位或平卧位，解开领口、腰带等束缚物，确保呼吸通畅。若患者意识清醒且无呕吐风险，可给予少量温水湿润口腔，但避免喂食固体食物或含糖液体，以免加重心脏负荷。糖尿病患者需注意，若出现低血糖症状（如头晕、心慌），可提供少量无糖饼干，但需优先保障心脏急救需求，避免因低血糖延误对心梗的判断。
避免错误干预措施可能导致严重后果。严禁让患者自行含服非医生指导的硝酸甘油或其他药物，此类药物可能因血压骤降加重心肌缺血；不可强行搬运患者或让其步行前往医院，这会显著增加心肌耗氧；若患者出现呕吐，应将头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。对于疑似心梗患者，即使症状暂时缓解，也需立即就医，不可因“症状消失”而忽视病情。
特殊人群需针对性调整急救措施。老年患者常合并多种基础疾病（如高血压、糖尿病），急救时需优先监测血压和心率，避免因降压药物过量导致血压骤降；孕妇发生心梗时，应在确保孕妇生命体征稳定的前提下，避免仰卧位压迫下腔静脉，可采用左侧卧位；儿童心肌梗塞罕见，多由先天性心脏病或严重感染引发，需立即就医并排查病因，避免盲目使用成人急救药物。婴幼儿若出现持续哭闹、拒食、面色发灰等症状，需警惕急性心衰可能，及时呼叫急救人员并记录症状出现时间。
