阿司匹林是临床常用的非甾体抗炎药，具有抗血小板聚集、解热镇痛、抗炎等核心作用，其作用机制与抑制环氧合酶（COX）有关，可减少前列腺素合成，进而发挥相应药理效应。
一、抗血小板聚集作用。1. 作用机制：通过不可逆抑制血小板环氧化酶-1（COX-1），减少血栓素A2（TXA2）合成，抑制血小板聚集，阻止血栓形成。2. 临床应用：适用于急性冠脉综合征（如不稳定型心绞痛、心肌梗死）的急性期治疗，缺血性脑卒中患者的二级预防，以及动脉粥样硬化高危人群（合并高血压、糖尿病、血脂异常等危险因素者）的长期管理。3. 适用人群特征：中老年患者及有动脉粥样硬化病史者为主要适用群体，需在心血管专科医生评估后启动用药。
二、解热镇痛作用。1. 适用范围：用于缓解轻至中度疼痛（如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛、痛经等）及普通感冒或流感引起的发热。2. 作用特点：通过抑制中枢神经系统前列腺素合成酶，降低痛觉感受器敏感性，同时调节体温调节中枢，扩张外周血管增加散热。3. 注意事项：不建议长期或大剂量使用于慢性疼痛，需优先排查疼痛病因，避免掩盖病情进展。
三、抗炎作用。1. 临床应用：用于风湿性关节炎、类风湿关节炎等炎症性疾病，减轻关节红肿热痛及炎症反应；也可用于川崎病急性期的抗炎治疗（需在儿科医生指导下规范用药）。2. 作用局限：仅缓解症状，无法根治疾病，长期使用需监测胃肠道反应及肾功能变化。
四、特殊人群用药注意。1. 儿童：16岁以下儿童及青少年（尤其是患水痘、流感等病毒感染性疾病者）禁用阿司匹林，因可能诱发Reye综合征（表现为严重肝脑代谢紊乱，死亡率较高）；退热镇痛优先选择对乙酰氨基酚。2. 妊娠期女性：妊娠早期可短期用于缓解发热疼痛，但妊娠晚期（20周后）禁用，可能导致胎儿动脉导管闭合及肾功能损伤。3. 老年患者：≥75岁人群使用时需评估出血风险，建议起始低剂量（75-100mg/日），并定期监测血红蛋白及大便潜血；合并慢性肾病（CKD 3期以上）或服用抗凝药物者需谨慎，避免增加出血风险。4. 出血性疾病史者：有胃溃疡、十二指肠溃疡、脑出血病史，或正在服用华法林、肝素等抗凝药物者禁用，需提前告知医生用药史及病史。
