腺肌瘤是什么病

腺肌瘤是子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成的局限性病变，属于子宫腺肌病的局灶性表现，病灶通常呈结节状或团块状，可导致痛经、经量异常等症状。

一、按病灶分布特点分类

腺肌瘤可分为局限性（病灶局限于单个肌层区域，直径通常<5cm，与周围肌层分界较清）和弥漫性（病灶虽为局灶表现，但肌层内广泛受累，与子宫腺肌病表现类似，影像学上需结合MRI鉴别），后者可能增加痛经和月经异常的程度。

二、按临床症状严重程度分类

1. 无症状型：病灶较小（直径<2cm），无明显月经改变或盆腔疼痛，多在体检时发现，无需特殊治疗但需定期复查超声。

2. 轻度症状型：病灶直径2-4cm，可出现经量略增多（较既往增加10%-20%）、经期延长（<3天）或轻微痛经，可通过生活方式调整缓解。

3. 重度症状型：病灶直径≥4cm，或合并明显痛经、经量显著增多（如每次经期失血量>80ml）、贫血倾向（血红蛋白<110g/L），需医学干预。

1. 育龄期女性：雌激素水平波动（如妊娠、分娩）可能刺激病灶生长，备孕前建议通过超声评估病灶位置（如是否影响宫腔形态），必要时术前缩小病灶。

2. 围绝经期女性：激素水平下降可能使症状缓解，但病灶可能因内膜修复不良出现异常出血，需警惕内膜增生风险。

3. 有生育需求女性：若病灶较大（直径>3cm）或位于子宫角部，可能影响胚胎着床，建议孕前3-6个月通过GnRH-a类药物缩小病灶，术后避孕3-6个月再备孕。

4. 有反复流产史女性：需排查腺肌瘤是否与胚胎着床环境异常相关，建议通过宫腔镜检查评估宫腔形态，必要时行病灶剔除术。

非药物干预优先：对于无症状或轻度症状者，规律作息、适度运动（如每天快走30分钟）可改善盆腔循环；饮食中增加富含维生素C和膳食纤维的食物，避免高脂饮食及刺激性食物。

药物干预：症状明显时，可短期使用非甾体抗炎药缓解痛经；GnRH-a类药物（如亮丙瑞林）可缩小病灶但需监测骨密度，不建议长期使用（通常≤6个月）。

手术干预：适用于药物无效、病灶>5cm或合并不孕的患者，术式包括腹腔镜下病灶剔除术（保留子宫）和子宫切除术（适用于无生育需求、症状严重者）。