退行性关节炎（骨关节炎）治疗以非药物干预为核心，结合药物及必要时的手术，重点通过改善生活方式、强化关节功能锻炼、控制体重来延缓进展，疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药，终末期需评估手术可能。
一、非药物干预
体重管理：肥胖是膝关节OA的重要危险因素，体重每减轻5%可降低关节压力约20%，建议BMI控制在18.5~24.9之间，通过饮食控制与规律运动逐步减重。
运动选择：优先低冲击运动（游泳、骑自行车），每周3次，每次30分钟以上，避免跑步、爬山等增加关节负荷的活动；运动前后注意关节热身与拉伸，预防损伤。
肌肉训练：进行股四头肌等长收缩训练（直腿抬高），增强膝关节稳定性，改善关节力学环境，每日2组，每组15次。
二、药物治疗
疼痛缓解药物：轻度疼痛可外用非甾体抗炎药凝胶/贴剂（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂）；中度疼痛可短期口服非甾体抗炎药（如塞来昔布），需注意胃肠道刺激与心血管风险。
关节腔注射：伴明显炎症时可注射玻璃酸钠（润滑关节）或糖皮质激素（短期抗炎），但每年注射不建议超过3次，避免关节退变加速。
特殊人群用药：儿童、孕妇及哺乳期女性禁用非甾体抗炎药；老年人慎用口服非甾体抗炎药，需监测肾功能。
三、手术治疗
关节镜手术：适用于年轻患者单间室病变，清理游离体、修复半月板损伤，改善关节活动度，术后需配合康复训练。
截骨术：用于膝关节力线不良（如内翻畸形）患者，通过调整下肢力线延缓关节磨损，适合18~60岁、软骨损伤较轻者。
人工关节置换术：终末期OA患者，膝、髋关节置换术可显著改善生活质量，假体寿命约15~20年，术后需避免过度负重。
四、特殊人群管理
老年人：注意跌倒风险，减少独自上下楼梯；避免长期使用非甾体抗炎药，优先局部物理治疗；定期复查关节X线，监测退变进展。
儿童：罕见，多为先天性或创伤后骨关节炎，优先保守治疗（理疗、护具），严重畸形需评估手术时机，避免过早负重影响骨骼发育。
孕妇：妊娠中晚期禁用口服非甾体抗炎药，疼痛时采用局部冷敷、理疗缓解，产后需系统评估关节状态，避免过度劳累。
糖尿病患者：严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），减少关节感染风险；运动前监测血糖，避免低血糖，优先选择室内低强度运动。
