胃溃疡主要表现为上腹部疼痛，疼痛多在餐后半小时至两小时内出现，持续数分钟至数小时，具有周期性和节律性。此外，部分患者可伴随反酸、嗳气、恶心等症状。
典型症状表现：胃溃疡疼痛多位于上腹部正中或偏左，性质以隐痛、钝痛为主，部分患者可感烧灼样疼痛。疼痛具有明显节律性，多在餐后半小时至两小时内发作，持续数分钟至数小时，至下次进餐前缓解。发作具有周期性，发作期可持续数周，缓解期数周至数月，秋冬交替或情绪波动可能诱发疼痛加重。
非典型症状表现：部分患者症状不典型，可能无明显疼痛，仅表现为上腹部不适、腹胀、嗳气、反酸或食欲减退。少数患者因胃黏膜糜烂或出血，首次就诊时即以呕血或黑便为主要表现，需警惕消化道出血风险。老年患者或合并幽门螺杆菌感染者，因黏膜修复能力下降，体重下降更为常见，易被忽视为“自然衰老”。
特殊人群症状差异：儿童胃溃疡症状不典型，常以腹痛、呕吐为主，需结合幽门螺杆菌感染史（如家族聚集性感染）排查。老年患者症状隐匿，疼痛部位模糊，易误诊为冠心病，且出血、穿孔并发症风险较高，需警惕黑便、呕血及贫血症状。孕妇因激素变化和子宫压迫胃部，可能出现类似症状，需与妊娠生理性不适鉴别。女性患者症状发作可能与经期激素波动相关，情绪压力、焦虑状态也可能加重症状，部分患者疼痛与情绪变化呈正相关。
高危人群症状特点：长期饮酒、吸烟及长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）的人群，胃溃疡发生率显著升高，部分患者可无明显疼痛，直接以出血或穿孔为首发表现，如突发剧烈腹痛（穿孔）或呕血（出血），需紧急就医。合并糖尿病、慢性肾病等基础疾病的患者，因黏膜修复能力下降，症状恢复慢，疼痛持续时间长，且易合并其他并发症。长期精神压力大、饮食不规律（如暴饮暴食、进食过快）的人群，应激反应可能加重症状，表现为餐后疼痛更显著，且症状缓解与生活方式调整密切相关。
并发症相关症状：胃溃疡未及时干预可引发严重并发症。出血时，少量出血表现为黑便（柏油样、黏性大便），大量出血时出现呕血、头晕、心慌、乏力；穿孔时，突发上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，伴随恶心呕吐、发热；幽门梗阻时，患者出现餐后饱胀、频繁呕吐宿食（酸臭味），长期可致脱水、电解质紊乱及营养不良。
