霉菌性阴道炎（外阴阴道假丝酵母菌病）主要由假丝酵母菌（尤其是白色念珠菌）感染引起，常见诱因包括阴道微生态失衡（如抗生素滥用、菌群失调）、免疫力下降（如糖尿病、孕期）或外部环境影响（如潮湿、接触传播）。
一、致病原因：假丝酵母菌感染的核心机制是念珠菌突破阴道局部防御并过度繁殖。健康女性阴道内乳酸杆菌占优势，维持酸性环境抑制念珠菌生长；长期用抗生素破坏乳酸杆菌，或免疫力降低（如糖尿病、长期用激素）时，念珠菌便增殖引发感染。性伴侣携带念珠菌时，性生活可能导致交叉感染。
二、高危人群特征：1. 生理状态特殊者：妊娠期女性因雌激素升高、阴道糖原增加，念珠菌繁殖风险显著上升；糖尿病患者因血糖控制不佳，尿液中糖分促进念珠菌生长。2. 生活方式影响者：肥胖女性或久坐者因外阴局部潮湿、透气性差，易形成念珠菌滋生环境；长期使用卫生护垫、过度清洁阴道（如频繁冲洗）破坏微生态平衡，增加感染概率。3. 特殊治疗人群：长期使用免疫抑制剂或化疗药物者，因机体抵抗力下降，念珠菌感染风险升高。
三、典型临床表现：典型症状为外阴阴道瘙痒（夜间或经期加重）、灼痛，白带呈白色豆腐渣样或凝乳状，伴排尿时刺痛或性交不适。部分患者无明显症状，仅体检时发现分泌物异常。妇科检查可见外阴红肿、阴道黏膜充血，分泌物涂片显微镜下可见假丝酵母菌菌丝或孢子。
四、诊断与鉴别要点：诊断需结合症状、体征及实验室检查：① 症状：瘙痒、豆腐渣样白带等典型表现；② 体征：外阴红肿、阴道黏膜点状出血；③ 实验室检查：分泌物湿片法可见假丝酵母菌菌丝或孢子。需与滴虫性阴道炎（黄绿色泡沫分泌物）、细菌性阴道病（灰白色鱼腥味分泌物）鉴别，必要时检测阴道pH值（正常≤4.5，细菌性阴道病pH＞4.5）。
五、治疗与预防原则：治疗以抗真菌药物为主，优先选择局部用药（如克霉唑栓、咪康唑栓），症状严重或反复感染者可口服氟康唑。特殊人群（如孕妇、糖尿病患者）需经医生评估后用药。预防措施包括：① 保持外阴清洁干燥，避免长期使用卫生护垫；② 合理控制血糖，糖尿病患者需严格管理血糖水平；③ 避免滥用广谱抗生素，确需用药时可补充益生菌维持阴道菌群；④ 性伴侣无症状时无需常规治疗，反复感染者建议同步检查。
