动脉硬化治疗需以非药物干预为基础，结合药物治疗及特殊人群个体化管理，核心目标是延缓病变进展、预防心脑血管事件。
一、非药物干预为基础治疗手段
饮食调整：控制总热量，减少饱和脂肪（＜总热量10%）、反式脂肪摄入，增加蔬菜、水果、全谷物、鱼类（每周2-3次深海鱼补充Omega-3）及坚果摄入，采用地中海饮食模式可降低炎症因子水平。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，搭配2-3次抗阻运动（如哑铃训练），老年人可选择太极拳等低强度运动，避免剧烈运动诱发急性事件。
生活方式优化：戒烟限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），控制体重（BMI维持18.5~24.9），保证7~8小时睡眠，减少熬夜诱发的交感神经兴奋。
二、药物治疗针对病理机制
调脂治疗：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），目标值根据风险分层调整（极高危人群LDL-C＜1.8mmol/L）。
抗血小板治疗：阿司匹林（75~100mg/日）用于合并血栓高风险者，如既往心梗、脑梗病史者，胃肠道不适者可选用氯吡格雷。
控制基础疾病：高血压患者首选ACEI/ARB类药物（如依那普利），糖尿病患者优先二甲双胍联合SGLT-2抑制剂（如达格列净），避免糖化血红蛋白＞7%。
三、特殊人群个体化管理
老年患者：优先非药物干预，药物选择需兼顾肾功能（如eGFR＜30ml/min者调整他汀剂量），避免联用肾毒性药物。
女性绝经后：绝经后女性雌激素替代治疗需严格评估乳腺癌风险，优先选择他汀类调脂，避免长期使用雌激素类药物。
糖尿病合并动脉硬化：糖化血红蛋白控制目标＜7%，定期监测尿微量白蛋白，避免造影剂肾损伤。
低龄儿童：先天性心脏病或家族性高胆固醇血症患儿，优先饮食调整（控制饱和脂肪＜总热量7%），药物干预仅限确诊家族性高胆固醇血症且LDL-C＞4.9mmol/L时，可考虑依折麦布（需儿科医师指导）。
四、定期监测与治疗调整
每3~6个月检测血脂、血压、血糖，每年复查颈动脉超声评估斑块变化，必要时行冠脉CTA或造影。根据检查结果调整药物剂量，如LDL-C未达标需联合依折麦布或PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。
