急性冠脉综合征（ACS）是一组因冠状动脉急性缺血引发的严重心血管急症，核心包含ST段抬高型心肌梗死（STEMI）、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）及不稳定型心绞痛（UA）三种类型，典型表现为突发胸痛、胸闷等症状，需结合心电图、心肌标志物等紧急诊断并干预。
定义与核心类型
ACS本质是冠状动脉粥样硬化斑块破裂或血栓形成，导致血管急性狭窄/闭塞，心肌细胞因缺血出现损伤甚至坏死。核心类型分为三类：STEMI（ST段抬高提示完全闭塞）、NSTEMI（无ST段抬高但肌钙蛋白阳性提示次全闭塞）、UA（缺血性胸痛但肌钙蛋白阴性提示未完全闭塞）。三者均为心血管急症，需紧急处理以挽救心肌、降低猝死风险。
ST段抬高型心肌梗死（STEMI）
由冠状动脉主支完全闭塞引发，心肌细胞急性坏死。典型表现为突发剧烈胸痛（压榨性、持续≥20分钟）、大汗、濒死感，心电图ST段弓背向上抬高，肌钙蛋白显著升高（6小时内达峰）。需在黄金120分钟内实施再灌注治疗（急诊PCI或溶栓），恢复血流是挽救心肌的关键。
非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）
因冠状动脉次全闭塞或狭窄加重，心肌坏死程度较轻且不完全。胸痛症状较STEMI轻但更频繁，发作时心电图多无ST段抬高，可见ST段压低或T波倒置，肌钙蛋白阳性提示心肌损伤。治疗以抗栓（阿司匹林、氯吡格雷）、调脂（他汀类）为主，高危患者需PCI或CABG血运重建。
不稳定型心绞痛（UA）
冠状动脉供血不足但未完全闭塞，心肌未发生坏死。表现为原有稳定型心绞痛加重、发作频率增加或静息发作，持续数分钟至数十分钟，心电图无ST段抬高，心肌酶正常或轻度升高。需立即抗缺血治疗（硝酸酯类），避免进展为NSTEMI或STEMI。
共同特点与高危人群
ACS共同核心是急性心肌缺血，典型症状为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，伴大汗、濒死感，需紧急评估（心电图、心肌酶、冠脉造影）。高危人群包括：有冠心病史、高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟史者；老年（≥65岁）、女性（绝经后）、肥胖者；家族早发冠心病史（男性<55岁、女性<65岁发病）。特殊人群如糖尿病患者需严格控糖，定期监测血脂血压，降低隐匿性缺血风险。
