高血压的检查主要包括基础生理指标检测、动态血压监测、继发性高血压病因筛查、靶器官损害评估及特殊人群针对性检查，以全面明确病情及风险。
一、基础生理指标检测
基础生理指标检测是高血压筛查的核心，包括诊室血压测量、家庭自测血压及动态血压监测。诊室血压测量需在安静环境休息5-10分钟后，使用合适袖带（成人覆盖上臂周径40%）测量，连续2-3次取平均值，避免白大衣高血压干扰。家庭自测血压建议每日早晚各测1-2次，记录数据并使用认证电子血压计，可反映真实血压波动。动态血压监测通过24小时连续记录，能精准捕捉血压昼夜节律，适用于血压波动大或怀疑白大衣效应的患者。
二、继发性高血压病因筛查
继发性高血压需排查明确病因，适用人群包括<30岁青年、血压突然升高或难治性高血压患者。肾脏相关检查需检测肾功能（血肌酐、尿素氮）、尿常规及肾脏超声，排查慢性肾病或肾动脉狭窄；内分泌疾病筛查包括甲状腺功能（TSH、游离T3/T4）及肾上腺激素（醛固酮、儿茶酚胺），评估甲亢、原发性醛固酮增多症等；心血管与睡眠监测方面，心脏超声可评估左心室结构，颈动脉超声排查动脉粥样硬化，多导睡眠图用于筛查睡眠呼吸暂停综合征。
三、靶器官损害评估
高血压长期可致心、脑、肾、眼底等靶器官损害，需针对性检查。心脏检查包括心电图（监测心肌缺血）及心脏超声（评估左心室肥厚）；肾脏损害筛查需检测肾功能（肌酐、估算肾小球滤过率）及尿微量白蛋白/肌酐比值；脑血管评估可通过头颅CT/MRI排查脑梗死或脑出血风险；眼底检查通过眼底镜观察视网膜动脉硬化、出血等，反映全身血管状态。老年高血压患者需重点关注心功能与肾功能，糖尿病合并高血压者应加强尿微量白蛋白监测。
四、特殊人群检查
儿童与青少年高血压需结合年龄身高计算血压百分位，袖带大小以覆盖上臂1/2-2/3为宜，必要时行肾脏超声及内分泌激素筛查。妊娠期女性首次产检测量基础血压，孕20周后每2周监测血压，结合尿蛋白、肝肾功能评估子痫前期风险，避免影响胎儿的侵入性检查。老年高血压患者需动态血压监测反映真实波动，合并前列腺增生者需注意夜间血压变化与睡眠呼吸暂停风险。合并糖尿病者加查糖化血红蛋白及尿微量白蛋白，冠心病患者需评估冠脉病变风险。
