肝功不好时，肝脏代谢、合成及解毒功能受损，早期症状隐匿，随病情进展可出现乏力、食欲减退、黄疸等多系统表现，严重时可累及凝血、神经及循环系统，出现出血倾向、腹水等并发症。
一、消化系统症状：食欲下降是常见表现，患者常厌油腻食物，进食后易腹胀，部分人伴恶心、呕吐，尤其晨起明显；因肝脏合成胆汁减少，脂肪消化吸收障碍，可出现腹泻或便秘交替，粪便颜色变浅（陶土色）提示胆汁淤积。长期进食不足可导致体重下降、消瘦。
二、全身及皮肤黏膜异常：乏力为最早期且持续存在的症状，患者常感肢体沉重，活动耐力下降；因胆红素代谢障碍，皮肤、巩膜逐渐出现黄染，严重时尿液呈深茶色（胆红素尿）；胆汁淤积者因胆盐沉积刺激皮肤神经末梢，可出现瘙痒，夜间加重；慢性肝病患者因雌激素灭活减少，手掌大小鱼际处可出现片状充血（肝掌），面部、颈部等部位可见红色血管痣（蜘蛛痣），直径常＜1cm。
三、凝血功能异常相关表现：肝脏合成凝血因子（Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等）减少，患者易出现皮肤瘀斑（按压后不褪色）、牙龈自发性出血（刷牙或进食时明显）、鼻出血（频率增加），女性可表现为月经量增多或经期延长，伤口愈合时间较正常人延长（＞10天）。儿童患者因凝血功能储备差，轻微外伤即可引发皮下血肿。
四、特殊人群症状差异：儿童患者因肝细胞代偿能力强但代谢储备低，早期症状常不典型，可表现为不明原因哭闹、喂养困难、嗜睡；婴幼儿肝糖原储备不足时，低血糖症状（出汗、震颤、意识模糊）更突出。孕妇因雌激素水平升高，胆红素代谢负担加重，易并发妊娠期肝内胆汁淤积症，瘙痒先于黄疸出现，严重时可诱发早产。老年患者因肝肾功能减退，症状常与基础疾病（如糖尿病、高血压）重叠，易被误诊为脑梗塞或电解质紊乱，需警惕肝性脑病早期表现（性格改变、昼睡夜醒）。
五、严重肝功能不全并发症症状：门静脉压力升高可导致腹腔积液（腹部膨隆、移动性浊音阳性），夜间平卧时腹胀加重；肝性脑病早期表现为情绪淡漠、计算力下降，进展后出现意识模糊、扑翼样震颤，甚至昏迷；肾功能衰竭（肝肾综合征）时，患者尿量＜400ml/d，伴电解质紊乱（低钠、高钾），严重时出现少尿或无尿。长期酗酒者（尤其是男性），酒精性肝病可合并胰腺炎，症状被掩盖，需通过肝功能检查早期发现。
