退行性膝关节炎（骨关节炎）的治疗以非药物干预为基础，结合药物和必要时的手术。早期通过体重管理、低冲击运动及物理治疗可延缓进展；疼痛明显时短期使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药；严重时需考虑关节置换手术。
一、非药物干预策略
体重管理是核心，BMI维持在18.5~24.9kg/m2可减少膝关节负荷40%以上；避免长时间爬楼梯、深蹲及跪姿动作，减少关节磨损；采用热疗（40~45℃热敷15~20分钟）改善局部循环，急性疼痛期可用冰袋冷敷（每次15分钟）；肥胖者每减重5kg，膝关节压力可降低约20%。
二、运动康复方案
选择低冲击运动，如游泳（自由泳、蛙泳）、骑自行车（阻力适中）及椭圆机训练，每次30分钟，每周3~5次；重点强化股四头肌（直腿抬高、靠墙静蹲）和腘绳肌（坐姿腿弯举），增强肌肉力量可减少关节压力；运动前进行5~10分钟关节活动度训练（如缓慢屈伸），避免运动后关节僵硬。
三、药物治疗选择
止痛首选对乙酰氨基酚，每日最大剂量不超过4g，适用于轻度疼痛及老年、胃功能不佳者；非甾体抗炎药如布洛芬短期缓解疼痛，但长期使用需监测肾功能及胃肠道反应，胃溃疡患者禁用；关节腔注射透明质酸钠可改善关节滑液黏稠度，适用于轻中度疼痛且无急性炎症者；糖皮质激素注射（如曲安奈德）短期控制急性炎症，每年不超过3次，避免反复注射导致软骨退变加速。
四、手术治疗方式
关节镜手术适用于早期软骨损伤伴游离体、半月板撕裂者，通过清理关节腔及修复损伤组织延缓进展；截骨术（如高位胫骨截骨）用于力线异常患者，可恢复关节受力平衡，延缓置换需求；终末期关节破坏（膝关节间隙＜2mm）需行人工关节置换术，术后10年生存率达90%，可显著改善生活质量，术后需在康复师指导下进行步态训练。
五、特殊人群管理
老年人（≥65岁）需注意跌倒风险，使用助行器并穿防滑鞋，避免单独上下楼梯；肥胖者（BMI≥30）需制定渐进式减重计划，每周减重0.5~1kg，优先选择游泳等非负重运动；运动员需调整运动项目，避免篮球、足球等高冲击运动，改为游泳或水中训练；糖尿病患者需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），高血糖会加速关节软骨退变；妊娠期女性禁用非甾体抗炎药，疼痛管理以物理治疗（如冷敷）和温和拉伸为主。
