儿童干咳需先明确病因，优先通过非药物方式缓解（如保持空气湿润、补充水分、避免刺激物），持续2周以上或严重影响生活时，6岁以上可在医生指导下短期使用右美沙芬（中枢性镇咳药），2岁以下禁用任何非处方镇咳药，避免复方止咳药用于低龄儿童。
一、急性干咳（持续<2周）
常见诱因包括普通感冒后气道高反应、空气干燥或轻微过敏（如花粉），此类干咳通常无痰，夜间或晨起加重。
非药物干预以舒适度为核心：婴幼儿少量多次喂温水，用加湿器维持空气湿度40%~60%，避免接触香烟、粉尘等刺激物。
若咳嗽严重影响睡眠（如频繁醒来），6岁以上儿童可短期使用右美沙芬，但痰多咳嗽需优先排痰，禁用强效镇咳药。
过敏相关干咳（如接触宠物后），2岁以上可遵医嘱使用氯雷他定（第二代抗组胺药），无镇静作用且安全性较高。
二、慢性干咳（持续≥2周）
常见病因包括过敏性咳嗽（如咳嗽变异性哮喘）、鼻后滴漏综合征或胃食管反流（尤其夜间平卧时咳嗽），部分患儿可能伴随皮疹、鼻塞或反酸。
过敏性咳嗽需规避过敏原（如尘螨、霉菌），使用生理盐水洗鼻清除鼻部分泌物；胃食管反流患儿睡前2小时禁食，抬高床头15°~30°减少反流。
过敏性咳嗽（6岁以上）可在医生评估后使用孟鲁司特钠（白三烯受体拮抗剂），能减轻气道高反应；2岁以上过敏体质患儿适用氯雷他定。
鼻后滴漏综合征需针对病因（如过敏性鼻炎），可短期联用糠酸莫米松鼻喷剂（需6岁以上使用），具体用药需儿科医生指导。
三、特殊人群用药禁忌
2岁以下（尤其婴儿）禁用任何非处方镇咳药，包括含可待因的复方制剂，此类药物可能抑制呼吸中枢，风险极高。
痰多或喘息患儿禁用强效镇咳药（如右美沙芬），应优先使用祛痰药（如氨溴索，需遵医嘱），避免痰液堵塞气道。
早产儿、有心脏病史或肝肾功能异常儿童，用药前需经儿科医生评估，禁止自行使用抗组胺药或镇咳药。
四、需及时就医的情况
干咳持续超过2周，或伴随发热、呼吸急促（>40次/分钟）、喘息或胸痛，可能提示肺炎、支气管炎等感染。
出现皮疹、呕吐、精神萎靡或体重下降，需排查过敏或免疫性疾病；婴幼儿拒绝进食或哭闹时频繁咳嗽，可能提示气道异物。
夜间咳嗽导致无法入睡、咳嗽时伴随肋骨凹陷或嘴唇发绀，需紧急就医，避免呼吸衰竭风险。
