早搏是心脏异位起搏点提前发出的心跳，多为偶发或良性；房颤则是心房不规则快速颤动，心房率常达350~600次/分钟。两者在起源机制、心电图特征、症状强度及并发症风险上有本质区别。
一、起源部位与机制
- 早搏：可起源于心房、房室交界区或心室，生理性早搏多与咖啡因摄入、焦虑、剧烈运动相关；病理性早搏可能由心肌缺血、心肌病、电解质紊乱（如低钾血症）诱发。
- 房颤：由心房内折返激动或快速异位冲动引发，与心房结构改变（如心房扩大）、电重构及自主神经功能紊乱密切相关，老年患者因高血压、糖尿病等基础病患病风险更高。
二、心电图特征
- 早搏：提前出现的QRS波群，形态与正常窦性心律不同，无相关P波或逆传P波，代偿间歇完整（提前搏动前后的PP间期等于两个正常PP间期之和）。
- 房颤：心电图无正常P波，代之以大小、形态、间距均不规则的f波，RR间期绝对不齐，QRS波群形态多正常（合并室内传导异常时可增宽）。
三、症状表现
- 早搏：多数无症状，部分患者有“漏跳感”“心悸”，频发时可能影响运动耐力或出现头晕，健康人群偶发早搏通常无需特殊处理。
- 房颤：典型症状为心悸、气短、胸闷，老年患者因血流动力学改变可能出现头晕、乏力，长期房颤可导致生活质量显著下降。
四、并发症与风险
- 早搏：良性早搏不增加血栓风险，但若为频发多源性室性早搏或合并器质性心脏病，可能诱发心动过速、心功能不全。
- 房颤：核心风险是血栓栓塞（如脑卒中），75岁以上患者年发生率约5%；长期房颤可致心房扩大、心力衰竭，显著增加死亡风险。
五、治疗策略
- 早搏：以去除诱因为主（如限制咖啡因、缓解焦虑），必要时使用β受体阻滞剂、Ⅰc类抗心律失常药，儿童、孕妇等特殊人群优先非药物干预。
- 房颤：需控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、长期抗凝（华法林、新型口服抗凝药）降低血栓风险，药物无效时可考虑电复律或导管消融。
