慢性骨髓炎治疗需以清除感染源、控制炎症、促进骨组织修复为核心目标，采用手术、药物、支持治疗相结合的多学科综合方案，并根据患者具体情况制定个体化治疗策略。
一、手术治疗
手术是慢性骨髓炎关键干预手段，核心为清除感染性死骨、炎性肉芽组织及病理性软组织包块，常用术式包括清创术（适用于局限性感染）、骨搬运术（适用于大块骨缺损）、窦道切除术（改善局部引流）。儿童患者因骨骼未发育成熟，需优先选择不损伤骨骺的微创术式，老年患者合并骨质疏松时需评估手术耐受性，孕妇患者需在保证胎儿安全前提下选择对母婴影响最小的术式。
二、药物治疗
抗生素需依据病原菌培养及药敏结果选择，疗程通常持续4~6周，严重病例需延长至8~12周。儿童患者避免使用氨基糖苷类、喹诺酮类等影响骨骼发育或耳肾毒性药物，老年人因肝肾功能减退需定期监测药物浓度并调整剂量。孕妇患者需选用青霉素类、头孢类等B类安全药物，糖尿病患者需联合控糖治疗以降低耐药性风险。
三、支持治疗
营养支持方面，需保证每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg，补充维生素C、锌等促进组织修复，合并营养不良者可短期给予肠内营养制剂。物理治疗中高频振荡疗法可改善局部微循环，超短波治疗有助于控制局部炎症。疼痛管理优先选择非甾体抗炎药（如布洛芬），避免长期使用糖皮质激素，以免加重感染。长期卧床患者需每2小时翻身预防压疮，糖尿病患者需严格控制血糖＜7.0mmol/L。
四、特殊人群管理
儿童患者需避免过度手术干预，以非手术治疗（如局部制动、抗生素）为基础，必要时采用自体骨移植促进骨愈合。老年患者合并心血管疾病者需术前评估心功能，术中监测生命体征，术后早期下床活动预防深静脉血栓。孕妇患者需在孕中晚期避免腹部手术，必要时采用超声引导下穿刺引流控制感染。合并免疫缺陷者需联合免疫球蛋白增强免疫力，避免使用免疫抑制剂加重感染。
五、长期管理
治疗后需定期复查X线、MRI评估骨质修复情况，术后1年每3个月复查血常规及炎症指标。患者需保持良好卫生习惯，避免皮肤破损，吸烟者需强制戒烟，因尼古丁会降低局部血流。合并糖尿病、血管病变者需定期监测足部血运，必要时转诊血管外科评估血运重建。康复期建议进行低强度有氧运动（如散步），避免剧烈运动导致病理性骨折。
