什么是冠心病,冠心病是什么

冠心病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变，导致血管狭窄或阻塞，心肌缺血、缺氧甚至坏死的心脏病，常与高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟等危险因素长期作用相关，随年龄增长风险增加。

一、冠心病的主要类型

1. 稳定型心绞痛：劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含硝酸甘油缓解，持续3-5分钟；

2. 不稳定型心绞痛：发作频繁、程度加重，无明显诱因，需紧急处理；

3. 急性心肌梗死：突发剧烈胸痛持续不缓解（＞20分钟），伴大汗、恶心、呼吸困难；

4. 无症状性心肌缺血：无自觉症状，仅检查发现心肌缺血；

5. 缺血性心肌病：长期心肌缺血导致心脏扩大、心力衰竭；

6. 猝死：突发心脏骤停，多因恶性心律失常。

1. 不可控因素：年龄（40岁后风险增加）、性别（男性风险高于女性，绝经后女性风险上升）、家族遗传（早发冠心病家族史增加风险）；

2. 可控因素：高血压（血压＞140/90mmHg）、血脂异常（LDL-C＞4.1mmol/L）、糖尿病（空腹血糖≥7.0mmol/L）、吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、肥胖（BMI≥28）、缺乏运动（每周＜150分钟中等强度运动）。

1. 稳定型心绞痛：劳累后胸骨后压榨性疼痛，休息或含硝酸甘油缓解；

2. 急性心肌梗死：突发剧烈胸痛持续不缓解，伴大汗、恶心，心电图ST段抬高；

3. 女性症状常不典型（如背痛、牙痛），老年患者多表现为呼吸困难而非胸痛；

4. 糖尿病患者：血糖长期升高加速血管病变，需控制空腹＜7.0mmol/L、餐后2小时＜10.0mmol/L。

1. 诊断方法：心电图（ST段改变）、心肌酶（CK-MB、肌钙蛋白升高）、冠状动脉造影（金标准）；

2. 治疗原则：生活方式干预（戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律运动），药物包括抗血小板药（阿司匹林）、他汀类（调脂）、β受体阻滞剂（减慢心率）、硝酸酯类（缓解胸痛）；

3. 血运重建：经皮冠状动脉介入治疗（支架）和冠状动脉旁路移植术，适用于药物治疗效果不佳者。