阳痿（勃起功能障碍）的成因复杂，主要分为心理性、器质性（血管性、神经性、内分泌性）及混合性，同时受年龄增长、不良生活方式（吸烟、酗酒）、慢性疾病（糖尿病、高血压）等因素影响，上述因素通过干扰神经-血管调节或心理机制导致勃起功能受损。
一、心理性因素
长期心理压力、焦虑（如工作竞争、家庭矛盾）会抑制大脑性唤起中枢，导致勃起信号传导受阻；抑郁患者因神经递质（如血清素、多巴胺）失衡，性兴趣及勃起能力均下降。
性经验不足、既往性失败经历或对性表现的过度担忧（如“表现焦虑”），会形成条件反射式回避，加重心理性勃起功能障碍。
二、血管性因素
阴茎勃起依赖充足血流，动脉硬化（血管壁斑块沉积）、高血压、高血脂会损伤血管内皮，降低一氧化氮释放，导致勃起时血管扩张不足；糖尿病微血管病变进一步破坏阴茎小血管，减少血流灌注。
静脉漏（阴茎海绵体静脉关闭不全）会使勃起后血液快速流出，无法维持足够硬度，常见于先天性血管畸形或手术损伤（如盆腔肿瘤手术）。
三、神经性与内分泌性因素
神经损伤（如脊髓损伤、腰椎间盘突出压迫神经、糖尿病神经病变）会破坏勃起反射弧，导致神经信号无法传递至阴茎海绵体；盆腔手术（如前列腺根治术）可能损伤支配勃起的神经分支。
内分泌失调中，睾酮分泌不足（性腺功能减退）是核心诱因，中老年男性睾酮随年龄增长每年约下降1%~2%，甲状腺功能异常、高泌乳素血症也会通过干扰性激素平衡诱发ED。
四、年龄、生活方式及慢性疾病
年龄增长是独立危险因素：40岁后男性ED发生率随年龄上升，70岁以上约50%存在不同程度ED，与血管弹性降低、神经传导减慢、睾酮分泌减少相关。
不良生活方式直接影响：长期吸烟（尼古丁损伤血管内皮）、酗酒（抑制中枢神经及睾酮合成）、肥胖（代谢综合征增加血管阻力）、缺乏运动（降低血管弹性与血流储备）均显著升高ED风险。
慢性疾病的间接作用：糖尿病（高血糖损伤微血管及神经）、高血压（加速动脉硬化）、心血管疾病（如冠心病，减少阴茎血流供应）通过多系统影响诱发ED。
中老年男性随年龄增长睾酮水平下降，需关注内分泌状态，避免过度减重或营养不良（可能影响睾酮合成）；糖尿病患者需严格控糖以延缓血管神经损伤；高血压患者应规范用药控制血压，减少动脉硬化进展。
