不排卵的原因主要包括下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、卵巢局部病变、内分泌及全身性疾病影响、生活方式与环境因素等四大类，不同人群因生理特点差异，病因分布有所不同。
一、下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常：长期精神压力、情绪焦虑或抑郁会抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），影响垂体促性腺激素（FSH、LH）的合成与释放，导致卵泡发育停滞。青少年或育龄女性若因过度节食导致体重指数（BMI）<18.5，或长期剧烈运动（每周运动≥5次且强度大），可能引发下丘脑性闭经，表现为无排卵。垂体瘤（如泌乳素瘤）或高泌乳素血症会升高血清泌乳素水平，抑制促性腺激素分泌，男性患者（若存在）可出现性功能减退，女性则表现为月经稀发或闭经、不孕。
二、卵巢局部病变：多囊卵巢综合征（PCOS）是育龄女性不排卵最常见的内分泌紊乱疾病，其特征为高雄激素血症、卵巢多囊样改变及排卵障碍，胰岛素抵抗是核心病理机制之一，患者常伴随肥胖（尤其腹型肥胖）、多毛等症状。早发性卵巢功能不全（POI）指女性40岁前卵巢功能衰退，表现为月经稀发或闭经、FSH升高（>25 IU/L），卵泡储备提前耗竭是主要原因，家族遗传或自身免疫异常可能增加患病风险。
三、内分泌及全身性疾病影响：甲状腺功能亢进（甲亢）或甲状腺功能减退（甲减）均可能干扰卵巢功能，甲亢时甲状腺激素过多抑制促性腺激素分泌，甲减时甲状腺激素不足导致促性腺激素释放激素脉冲分泌异常，均可能引发无排卵。糖尿病患者因胰岛素抵抗和高血糖状态，可能通过影响卵巢局部微环境或下丘脑-垂体轴功能，增加排卵障碍风险，尤其是病程较长（>10年）或血糖控制不佳的患者。此外，肾上腺皮质增生或库欣综合征患者因糖皮质激素过多，会抑制促性腺激素分泌，导致排卵障碍。
四、生活方式与环境因素：长期熬夜（每日睡眠<6小时）会扰乱昼夜节律，抑制褪黑素分泌，间接干扰下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴），影响卵巢功能。过度肥胖（BMI≥28）或体重过轻（BMI<18.5）均会破坏激素平衡，肥胖者多因胰岛素抵抗加重PCOS症状，体重过轻者可能引发下丘脑性闭经。环境中内分泌干扰物（如塑料制品中的双酚A、化妆品中的邻苯二甲酸盐）可模拟雌激素作用，干扰卵泡发育关键基因表达，增加排卵障碍风险。
