溃疡性结肠炎病人主要症状包括持续腹泻（每日数次至十余次，多伴黏液脓血便）、左下腹或下腹部隐痛，部分患者可出现里急后重感；同时可能伴随体重下降、发热、贫血等全身表现，症状常反复发作且与饮食、精神状态相关。
肠道典型症状：1. 腹泻：多数患者每日排便次数增多（≥3次），粪便呈糊状或水样，重症患者可见黏液脓血便，夜间可因频繁排便影响睡眠；2. 腹痛：多为左下腹或下腹部持续性隐痛，排便后可暂时缓解，部分呈痉挛性疼痛；3. 黏液脓血便：粪便中混有鲜红色或暗红色血液及黏液，严重时可见大量脓血，影响生活质量；4. 里急后重：直肠受累时，患者常有排便未尽感，伴随肛门坠胀感，频繁尝试排便却仅排出少量黏液或血液。
全身伴随症状：1. 体重下降：因肠道炎症导致营养吸收障碍、食欲下降，病程超过3个月者多出现体重减轻，每周体重下降≥1公斤提示病情活动；2. 发热：多为低热（37.5-38.5℃），持续或间歇性发作，高热（＞38.5℃）提示病情急性加重或合并感染；3. 贫血：长期肠道失血及营养缺乏导致缺铁性或巨幼细胞性贫血，表现为面色苍白、乏力、头晕；4. 营养不良：病程长者可出现维生素缺乏（如维生素B12、叶酸）、电解质紊乱（低钾、低蛋白血症），儿童患者可因长期炎症影响生长发育。
特殊人群症状：1. 儿童患者：症状多不典型，易被忽视，可表现为生长发育迟缓（身高、体重增长低于同龄儿童）、营养不良性贫血，部分因腹痛哭闹影响进食，需与肠套叠等儿科急症鉴别；2. 老年患者：症状常较轻，腹泻、腹痛不明显，易以便秘或体重减轻为主要表现，且因合并心血管疾病、糖尿病等基础病，症状加重时易诱发心脑血管意外；3. 孕妇患者：孕期激素变化可能影响肠道蠕动，症状可因孕激素水平波动出现缓解或加重，严重时可能增加早产、流产风险，需密切监测胎儿发育。
并发症相关症状：1. 肠梗阻：严重炎症导致肠壁增厚、狭窄，表现为腹胀、停止排气排便、呕吐，需紧急处理；2. 消化道大出血：大量黏液脓血便或黑便，伴头晕、心慌、血压下降，需立即干预；3. 肠穿孔：突发剧烈腹痛、腹肌紧张，X线检查可见膈下游离气体，属急症需手术治疗；4. 结直肠癌风险：长期反复发作（病程＞8年）、广泛结肠受累者需定期肠镜筛查，监测异型增生。
