左心室肥大心电图诊断主要依据心电图电压指标（如S V1+R V5/V6乘积、R V5+S V2等）及ST-T继发性改变，结合Sokolow-Lyon（S V1+R V5>35mm）、Cornell（S V1+R aVL>28mm）等标准，需与心脏超声（金标准）及临床病史（高血压、瓣膜病等）综合判断，避免单独依赖心电图。
- Sokolow-Lyon标准：适用于大多数人群，核心指标为V1导联S波深度（S V1）与V5/V6导联R波高度（R V5/R V6）之和>35mm（1mm=0.1mV），若合并V5/V6导联ST段压低、T波倒置等继发性改变，诊断特异性提升；该标准对左心室肥厚敏感性达80%，但需排除右心室肥厚干扰（如右心负荷过重时S V1可异常增深）。
- Cornell标准：高血压人群诊断首选，男性指标为S V1+R aVL>28mm，女性>20mm；或R V5+S V2>38mm（男性）、>30mm（女性）；因女性体表面积小、胸壁薄，该标准可避免低电压导致的假阴性，尤其适用于老年高血压患者（合并心肌退行性改变时，V5/V6导联R波易受干扰）。
- 其他标准与生理性鉴别：简化标准（如S V1+R V5>40mm）特异性低，需结合临床；生理性左心室肥大（运动员、瘦长体型）表现为R V5/R V6>30mm但S V1+R V5<35mm，ST-T无异常，心脏超声左心室质量指数正常，无需干预。
- 特殊人群诊断注意事项：儿童罕见LVH，若心电图提示（如R V5>25mm+V5+V6 QRS波群时限>0.06s），需优先排查先天性心脏病（如主动脉瓣狭窄）；老年患者需与心肌缺血鉴别（ST-T改变伴ST段抬高>0.1mV提示心梗，非特异性压低多为心肌退行性改变），女性患者需降低Cornell标准阈值（女性20mm），避免因性别特异性诊断延误高血压控制。
- 鉴别诊断要点：需排除右心室肥厚（V1导联R波占优）、左心房肥大（P波增宽≥0.12s）、胸壁电极位置异常（肢体导联反接时R V5可假性增高）；心电图诊断LVH后，建议40岁以上人群每6-12个月复查动态血压，高血压患者需优先通过生活方式（低盐饮食、规律运动）控制血压，避免心脏负荷持续增加。
