胆汁反流性胃炎的主要表现为餐后上腹部不适、烧灼感或隐痛，可伴有反酸、口苦，夜间或空腹时症状可能加重，部分患者因长期反流出现恶心、呕吐，严重时影响进食和营养吸收，儿童、老年人等特殊人群症状可能更隐匿或不典型。
一、典型症状表现
上腹部疼痛或烧灼感：餐后1小时左右出现，持续性隐痛或烧灼感，与进食量正相关，夜间或空腹时症状可能减轻但不消失，取坐位可部分缓解。
反酸与口苦：胃酸与胆汁共同反流至食管和口腔，出现反酸感，胸骨后烧灼感，晨起或餐后口苦明显，口腔内残留胆汁味。
恶心与呕吐：胆汁刺激胃黏膜引发恶心，部分患者频繁呕吐，呕吐物含黄绿色胆汁，严重时呕吐后症状暂时缓解但易复发。
二、特殊人群表现差异
儿童患者：症状多不典型，以反复腹痛、恶心为主，婴幼儿可能拒食、哭闹，症状常与喂养不当（如进食过快）相关，易被误认为“消化不良”，需结合生长发育情况排除器质性病变。
老年患者：症状隐匿，多表现为餐后饱胀、食欲减退，可能因合并高血压、糖尿病等慢性病，或长期服用降压药、非甾体抗炎药加重反流，需注意与药物性胃炎鉴别。
孕妇患者：孕期激素水平改变及子宫压迫导致胃肠动力减弱，症状随孕周增加，平卧时更明显，严重时出现呕吐、体重下降，需与妊娠剧吐区分，避免延误营养补充。
三、伴随症状与并发症表现
营养代谢异常：长期食欲差、吸收不良导致体重下降、乏力，维生素B12缺乏引发舌炎、口角炎，严重时出现缺铁性贫血或巨幼细胞性贫血。
并发症：反流至食管引发反流性食管炎，表现为吞咽疼痛、吞咽困难；长期刺激十二指肠诱发球部溃疡，出现夜间痛、饥饿痛，部分患者因胃黏膜糜烂出现黑便或潜血阳性。
严重症状：频繁呕吐可加重脱水、电解质紊乱，呕吐物带血提示胃黏膜大量出血，需紧急就医。
四、与其他胃部疾病的鉴别表现
与胃食管反流病（GERD）鉴别：GERD以反酸、烧心为主，反流物以胃酸为主，胆汁反流性胃炎则口苦、呕吐更突出，胃镜检查可见胆汁附着胃黏膜。
与慢性胃炎鉴别：慢性胃炎多为持续性隐痛、食欲差，与饮食关系不明显，胆汁反流性胃炎症状与体位、进食关系密切，餐后1-2小时症状加重。
合并幽门螺杆菌（HP）感染：若合并感染，症状加重，表现为餐后饱胀、嗳气频繁，呼气试验可辅助诊断，需结合感染情况调整治疗方案。
