原发性高血压目前无法完全根治，但通过科学管理可有效控制血压，降低心脑血管并发症风险。
一、非药物干预是基础控制手段
非药物干预是所有高血压患者的基础治疗，包括：低盐饮食（每日钠摄入控制在5克以内）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI维持在18.5~23.9，腰围男性<90cm、女性<85cm）、戒烟限酒（男性每日酒精≤25克，女性≤15克）、规律作息（保证每日7~8小时睡眠）。长期坚持可使收缩压降低5~20mmHg，尤其对轻中度高血压或合并代谢异常者效果显著。
二、药物治疗需个体化选择
药物治疗需在医生指导下进行，常用药物类别包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）等。优先考虑长效制剂，以平稳控制24小时血压。儿童、孕妇、哺乳期女性等特殊人群需严格评估用药风险，避免自行调整药物剂量。
三、特殊人群管理需兼顾安全性
儿童青少年：若确诊高血压，需先排查继发性因素，无症状且血压轻度升高者优先通过减重、限盐、运动等生活方式调整；严重高血压或合并靶器官损害时，可在医生指导下短期用小剂量药物。
老年高血压患者：注意避免体位性低血压（起身速度放缓），血压控制目标可适当放宽至<150/90 mmHg（80岁以上<150/80 mmHg），合并冠心病或心衰者优先选择利尿剂或β受体阻滞剂。
妊娠期高血压：需排除子痫前期等高危情况，优先通过低盐饮食、左侧卧位休息、适度运动等非药物方式干预，必要时在医生指导下使用拉贝洛尔或硝苯地平，禁用ACEI/ARB类药物。
合并糖尿病或慢性肾病者：血压控制目标更严格（一般<130/80 mmHg），药物选择优先ACEI/ARB，此类药物可降低尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。
四、长期管理是控制关键
高血压管理需贯穿终身，应定期监测血压（家庭自测每周3天，早晚各1次），每年全面评估靶器官损害（心电图、心脏超声、肾功能、眼底检查），控制其他危险因素（血脂、血糖、尿酸）。合并冠心病者血压控制目标<120/80 mmHg，合并中风者需在稳定期后逐步将血压控制在<140/90 mmHg，预防心梗、中风等并发症。
