三合诊是妇科经阴道、直肠、腹部联合检查的重要方法，可全面了解盆腔内部情况，步骤为受检者取膀胱截石位、医生清洁外阴后一手示指入阴道、中指入直肠，另一手在腹部配合触诊，适用了解子宫相关情况、明确盆腔后部病变、评估盆腔病变范围，临床意义是对盆腔深部异位病灶、恶性肿瘤等诊断有价值且能评估病情，特殊人群中经期女性一般不做、孕妇非必要避免且必要时轻柔操作、有阴道出血等情况者需谨慎评估。
一、三合诊检查的定义
三合诊检查是妇科检查的重要方法之一，是经阴道、直肠、腹部联合检查的方式，通过这种联合检查能够更全面地了解盆腔内部情况。
二、检查步骤
1.体位与准备：受检者取膀胱截石位，放松身体。医生会戴上手套，用消毒棉片清洁外阴等部位。
2.阴道手指操作：一手示指放入阴道，中指放入直肠，以感知阴道、宫颈的情况，如长度、形态、有无肿物等。
3.腹部手指配合：另一手在腹部配合触诊，协同了解盆腔内子宫、附件、盆腔后壁等组织的位置、大小、形态及有无压痛、包块等情况。
三、适用情况
1.子宫相关情况：用于了解后倾后屈子宫的大小、位置等，判断子宫是否存在异常病变。
2.盆腔后部病变：可明确盆腔后部（如子宫直肠陷凹等部位）是否有病变，如异位病灶、积液等。
3.盆腔病变范围评估：有助于估计盆腔内病变的范围、与周围组织的关系等，对肿瘤、炎症等疾病的诊断和分期有重要意义。
四、临床意义
1.疾病诊断：对于盆腔深部异位病灶（如子宫内膜异位症导致的盆腔深部结节等）、恶性肿瘤（如宫颈癌、卵巢癌等侵犯盆腔深部组织时）的诊断有重要价值，通过三合诊可发现一些单用双合诊（经阴道、腹部检查）不易察觉的病变。
2.病情评估：帮助医生更准确地评估盆腔病变的程度、累及范围等，为制定治疗方案提供依据。
五、特殊人群注意事项
1.经期女性：一般不进行三合诊检查，因为经期子宫颈口略张开，此时进行三合诊可能增加感染的风险，容易引发盆腔炎等妇科炎症。
2.孕妇：若非必要情况尽量避免三合诊检查，若必须进行，操作时要轻柔，动作幅度不宜过大，防止对子宫产生过度刺激，减少对胎儿的潜在影响。
3.有阴道出血等特殊情况的患者：需谨慎评估是否适合进行三合诊，若阴道出血原因未明且出血较多时，操作应格外小心，避免加重出血或导致感染扩散等情况。
