老年人高血压的正常值范围通常指血压低于140/90 mmHg。对于无基础疾病的普通老年患者，此范围为基础控制目标；合并糖尿病、心脑血管疾病或高龄老人的控制目标可能需进一步调整。
普通老年高血压患者（无基础疾病）：血压应控制在140/90 mmHg以下。研究显示，此范围可降低心肌梗死、脑卒中风险。若患者能耐受（无头晕、乏力等脑供血不足症状），可在医生指导下尝试逐步降至130/80 mmHg以下，但需密切监测肾功能、脑供血指标，避免因血压过低引发脏器灌注不足。
合并糖尿病或慢性肾病的老年患者：此类患者因肾功能损伤风险更高，血压需控制在130/80 mmHg以下（国际糖尿病联盟指南推荐）。血压达标可显著降低糖尿病肾病进展速度，减少蛋白尿。需注意定期监测肾功能（如每3个月检测血肌酐、尿微量白蛋白），避免血压骤降导致肾脏血流灌注不足，加重肾功能恶化。
合并冠心病或脑卒中病史的老年患者：此类患者血压应控制在140/90 mmHg以下，部分研究建议降至130/80 mmHg以下（需个体化评估）。血压过低可能诱发心肌缺血（如胸闷、心绞痛）或脑缺血（如头晕、意识模糊）。建议定期进行动态血压监测（24小时），评估血压波动规律，优先通过非药物方式（如低盐饮食、规律作息）控制血压，必要时在医生指导下选择长效降压药物。
80岁及以上高龄老年人：此类患者血压控制以“安全耐受”为核心，避免过度降压导致脏器灌注不足。一般建议收缩压控制在150 mmHg以下，舒张压不低于60 mmHg（避免舒张压<60 mmHg引发冠状动脉供血不足）。优先通过非药物干预（如每日盐摄入<5克、避免久坐、适度户外活动）调整血压，若血压持续升高，需在医生指导下小剂量药物干预，逐步调整至目标范围。
单纯收缩期高血压老年患者（收缩压≥140 mmHg，舒张压<90 mmHg）：收缩压需逐步控制在140-150 mmHg之间，避免舒张压过低（<60 mmHg）导致冠状动脉供血不足。此类患者多因动脉硬化引起收缩压升高，建议规律监测血压（每日早晚各1次，保持坐位安静状态测量），结合低钠饮食（每日钠摄入<1500 mg）、规律运动（如步行、太极拳）等非药物方式改善血压，必要时在医生指导下使用长效钙通道阻滞剂等药物调整血压。
