无精症的核心表现为连续3次以上精液分析（离心后）未发现精子，患者可能无明显自觉症状，但可能因病因不同伴随生殖器官发育异常、第二性征改变或生育功能障碍等。
一、梗阻性无精症的表现
梗阻性无精症由输精管道阻塞引起，睾丸生精功能正常，精液中无精子但体积、性状可能正常。
患者睾丸体积多正常或轻度缩小，质地偏硬，附睾触诊可能发现结节或囊肿（提示梗阻部位）。
既往有生殖系统感染（如附睾炎）、盆腔手术史或外伤史者需重点排查梗阻病因。
部分患者可通过超声或输精管道造影明确梗阻位置（如附睾-输精管连接处、射精管梗阻）。
二、非梗阻性无精症的表现
非梗阻性无精症因睾丸生精功能障碍导致，精液中无精子且睾丸体积通常缩小。
患者可能伴随第二性征异常，如男性乳房发育、胡须/阴毛稀疏，或性欲减退、勃起功能下降。
内分泌检查可见卵泡刺激素（FSH）升高、睾酮水平降低，提示睾丸生精功能衰竭。
常见病因包括先天性染色体异常（如克氏综合征）、隐睾症、病毒性睾丸炎后遗症或精索静脉曲张。
三、青少年无精症的表现特点
青少年无精症多为先天性或青春期发育异常导致，需结合性发育阶段评估。
青春期前发病者可能表现为睾丸未下降（隐睾）、外生殖器发育不良（如阴茎短小）。
性发育评估需参考Tanner分期（睾丸体积、阴毛发育程度），异常时提示染色体或内分泌异常。
部分青少年因先天性生精功能低下就诊，无明显症状，仅通过生育检查发现无精子。
四、中老年无精症的表现特点
中老年无精症常与慢性疾病（如糖尿病、高血压）或年龄相关因素（睾丸生精细胞凋亡）相关。
长期服药者（如抗雄激素药物、化疗药物）可能增加生精功能损害风险，伴随原发病症状。
患者可能出现性功能减退（如勃起困难、性欲下降）、疲劳、情绪抑郁等内分泌紊乱表现。
需结合睾酮水平、前列腺特异性抗原（PSA）及睾丸超声排查慢性疾病或睾丸萎缩。
五、伴随症状提示
生殖系统症状：睾丸或附睾疼痛、肿胀，或尿道口分泌物（提示感染或梗阻）。
激素异常症状：如血糖波动（糖尿病）、血压升高（高血压）、体重异常变化（肥胖或消瘦）。
全身症状：不明原因发热、乏力、关节痛（提示慢性炎症或自身免疫性疾病）。
需通过多次精液检查、内分泌激素检测及影像学检查明确病因，避免漏诊先天性或继发性因素。
