男性性功能检查需结合基础评估、激素检测、影像学检查及心理评估等，以明确是心理性还是器质性病变。核心检查项目包括病史采集、体格检查、性激素水平检测、阴茎超声及心理量表评估等，具体需根据年龄、病史及症状特点选择。
一、基础评估检查
病史采集：需详细记录年龄、既往疾病（如糖尿病、高血压）、手术史、长期用药（如抗抑郁药、降压药可能影响性功能）、性生活频率及症状持续时间，老年男性需关注前列腺相关症状，年轻人群则需排查心理压力因素。
体格检查：重点观察外生殖器发育、睾丸大小及质地、第二性征（如喉结、体毛分布），同时评估心血管系统（血压、脉搏）及神经系统（感觉反射），可初步判断是否存在器质性病变或激素异常。
二、激素水平检测
性激素六项：包括总睾酮、游离睾酮、促黄体生成素、促卵泡生成素等，睾酮水平低下可能导致性欲减退、勃起困难，老年男性需关注游离睾酮比例是否降低。
甲状腺功能：甲亢或甲减均可能影响性功能，需检测促甲状腺激素（TSH）、游离T3/T4，同时泌乳素水平异常（如高泌乳素血症）也可能抑制睾酮分泌，需纳入排查。
三、影像学及功能评估
阴茎海绵体超声：可观察动脉血流速度及静脉闭合功能，判断是否存在动脉供血不足或静脉漏，糖尿病、高血压患者需重点排查血管病变。
夜间阴茎勃起监测（NPT）：通过传感器记录夜间自然勃起频率、持续时间及硬度，区分心理性ED（夜间勃起正常，白天疲软）与器质性ED（夜间勃起异常），适用于鉴别诊断。
四、心理评估与特殊人群筛查
心理量表评估：采用国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）、焦虑抑郁量表等，评估心理因素对性功能的影响，年轻人群因工作压力、情绪障碍导致的性功能问题占比更高，需优先心理干预。
特殊人群建议：糖尿病患者需同步监测血糖、糖化血红蛋白，排查微血管病变；肥胖者（BMI≥28）建议评估血脂、胰岛素抵抗，改善生活方式可提升性功能；老年男性（≥65岁）需结合前列腺特异性抗原（PSA）筛查，排除前列腺疾病影响。
五、其他专项检查
尿流动力学检查：适用于排尿困难、尿失禁患者，评估膀胱逼尿肌功能及尿道阻力，排查神经源性ED可能。
药物影响评估：若怀疑药物导致，需在医生指导下短期停用可疑药物（如抗精神病药、某些降压药），观察症状变化，但不建议自行调整用药。
