高脂蛋白血症是血液中脂蛋白（胆固醇、甘油三酯等）水平异常升高的代谢性疾病，可分原发性（遗传因素）和继发性（疾病、药物等因素），长期可增加心脑血管疾病风险，需早期干预。
一、原发性高脂蛋白血症。由遗传基因突变导致，常见类型如家族性高胆固醇血症（低密度脂蛋白受体基因缺陷致低密度脂蛋白胆固醇清除障碍）、家族性混合型高脂血症（多基因遗传致低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯均升高）。家族史是核心风险因素，青少年患者需通过基因检测明确诊断，避免成人后心脑血管事件。
二、继发性高脂蛋白血症。由基础疾病或药物引发，如糖尿病（胰岛素抵抗致甘油三酯代谢异常）、甲状腺功能减退（甲状腺激素不足致胆固醇合成增加）、慢性肾病（脂蛋白代谢紊乱），以及利尿剂、糖皮质激素等药物影响。中老年患者合并慢性疾病时更易发生，需优先控制基础疾病以改善血脂。
三、按血脂异常类型分类。1. 高胆固醇血症：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高，是动脉粥样硬化核心危险因素，LDL-C水平越高，冠心病风险越高。绝经后女性雌激素水平下降，低密度脂蛋白胆固醇代谢减慢，需加强监测。2. 高甘油三酯血症：甘油三酯（TG）升高，与饮食中高脂高糖摄入、肥胖相关，TG≥2.26mmol/L时心血管风险增加。长期高糖饮食者（如青少年、成人）需限制精制糖摄入，肥胖人群应通过减重改善。3. 混合型高脂血症：低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯均升高，多见于代谢综合征或家族性混合型高脂血症，风险叠加，需综合干预。4. 低高密度脂蛋白胆固醇血症：高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）降低，其水平＜1.04mmol/L（男性）或＜1.3mmol/L（女性）时心血管风险增加，常见于吸烟、缺乏运动人群。
四、综合干预原则。非药物干预优先：控制饮食（减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸摄入，增加膳食纤维）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。特殊人群提示：儿童青少年（＜16岁）以饮食和运动干预为主，低龄儿童（＜6岁）避免使用降脂药；中老年患者（≥65岁）每年监测血脂，合并糖尿病、高血压者每3-6个月监测；女性绝经后关注雌激素对血脂的影响，加强管理。药物干预仅在非药物无效时考虑，优先选择他汀类药物，用药需医生指导，低龄儿童除非严重家族性疾病，否则不建议使用。
