膝盖骨性关节炎肿疼持续不缓解时，需从非药物干预、药物使用、生活方式调整及特殊人群管理等多方面综合处理，多数患者通过规范干预可改善症状，建议在症状持续4周未缓解时及时就医评估。
一、优先非药物干预与基础护理：
急性期（疼痛肿胀明显时）采用冷敷（每次15-20分钟，每日3-4次）缓解炎症，48小时后可热敷促进局部循环；
推荐低冲击运动如直腿抬高（仰卧，腿伸直抬高至30°保持5秒）、游泳（自由泳或仰泳，避免蛙泳蹬腿动作），增强股四头肌力量以减轻关节负荷，每日20-30分钟规律训练可改善关节稳定性；
肥胖患者需减重5%-10%（如体重70kg者减3.5-7kg），可使膝关节压力降低约4kg/步，显著延缓病情进展。
二、药物干预需科学评估：
关节内注射：糖皮质激素（短期缓解急性炎症）和玻璃酸钠（改善关节润滑）需由医生根据病情选择，注射频率不超过3-5次/年；
口服药物：非甾体抗炎药（如布洛芬）需短期使用（≤2周），严格遵医嘱，避免长期服用（可能增加胃肠道出血、肾功能损伤风险）；
慢性期患者可考虑外用镇痛贴膏（如双氯芬酸二乙胺乳胶剂），直接作用于局部减少全身副作用。
三、生活方式与环境调整：
日常习惯：避免蹲跪、爬楼梯（改为乘坐扶梯），穿缓冲性能好的运动鞋（鞋底厚度≥2cm），使用手杖或助行器减轻单侧下肢负担；
营养支持：补充维生素D（每日800-1000IU）和钙（每日1000-1200mg）预防骨量流失，氨基葡萄糖等营养补充剂证据不足，不建议常规推荐；
温度与天气：寒冷潮湿天气注意关节保暖，可佩戴弹性护膝（避免过紧影响循环）。
四、特殊人群管理要点：
老年人：跌倒风险高者需进行平衡训练（如单腿站立，每次30秒，逐渐延长），避免使用高凳或矮凳起身；
孕妇：禁用非甾体抗炎药，可采用游泳、静态拉伸缓解不适，分娩后需复查关节功能；
糖尿病患者：严格控制空腹血糖＜7mmol/L、餐后2h血糖＜10mmol/L，避免高糖饮食加重炎症反应；
儿童患者（罕见）：多为外伤或感染继发，需排查结核、风湿性关节炎等病因，优先保守治疗（石膏固定或支具保护）。
若规范干预4周后症状无改善，需就医排查类风湿性关节炎、痛风性关节炎等继发性疾病，必要时进行膝关节MRI检查评估软骨损伤程度，制定个体化治疗方案。
