里急后重可由肠道感染中志贺菌属细菌感染致不洁饮食后炎症刺激引发，炎症性肠病里溃疡性结肠炎因自身免疫异常致青壮年期迁延病程出现相关症状，结直肠肿瘤中结肠癌直肠癌多见于中老年人随肿瘤生长致排便习惯等改变，肠易激综合征为中青年女性由精神心理因素诱发的功能性胃肠病，直肠脱垂老年人因盆底肌松弛等、儿童因发育不完善致相应里急后重表现，肛门直肠周围脓肿因肛门直肠周围急性化脓性感染致炎症刺激引发。
一、肠道感染
细菌性痢疾是常见由肠道感染导致里急后重的原因，由志贺菌属细菌感染引起，患者多有不洁饮食史，炎症刺激肠道黏膜，引发直肠肛门坠胀感，出现里急后重，常伴腹痛、腹泻、黏液脓血便等症状，研究表明志贺菌感染会激活肠道炎症反应通路，促使相关症状产生。
二、炎症性肠病
（一）溃疡性结肠炎
多与自身免疫异常相关，好发于青壮年期，病程具迁延性特点，主要症状包含腹泻、黏液脓血便、里急后重，肠镜检查可见结肠黏膜弥漫性充血、水肿、糜烂等改变，自身免疫机制异常导致肠道持续炎症，刺激直肠产生里急后重感。
三、结直肠肿瘤
（一）结肠癌、直肠癌
多见于中老年人，随肿瘤生长刺激肠道，引发排便习惯改变，出现里急后重，常伴大便性状改变（如变细）、便血、消瘦等表现，流行病学研究显示其发病与年龄增长、遗传因素（如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征）、不良生活方式（高脂低纤维饮食等）相关，肿瘤占位及对肠道的刺激导致里急后重症状出现。
四、肠易激综合征
属于功能性胃肠病，多见于中青年女性，精神心理因素如焦虑、抑郁等可诱发，症状呈反复发作性，里急后重常与排便异常（如腹泻或便秘）相伴，肠道检查无器质性病变，精神心理因素通过影响肠道神经调节机制，导致肠道功能紊乱出现里急后重。
五、直肠脱垂
（一）老年人
因盆底肌松弛、组织退变等因素易发病，直肠黏膜或全层脱出肛门外，刺激直肠末端引起里急后重感。
（二）儿童
多因发育不完善，如盆底肌肉支持结构薄弱等，出现直肠脱垂相关里急后重表现，常随生长发育有改善可能，但需关注脱垂情况。
六、肛门直肠周围脓肿
是肛门直肠周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，炎症刺激直肠肛门，导致里急后重感，同时伴有局部红肿、疼痛、发热等表现，多由肛腺感染蔓延引起，细菌感染引发局部炎症反应，刺激直肠产生相应症状。
