肠蛔虫病诊断需结合流行病学史（如接触污染环境、生食习惯）、典型临床表现（如脐周隐痛、异食癖、粪便排出蛔虫）及实验室检查（粪便镜检虫卵阳性）综合判断。
- 儿童群体的诊断特点：儿童感染风险高于成人，因卫生习惯未养成、喜玩沙土等。诊断需关注脐周阵发性隐痛、夜间磨牙、食欲减退、异食癖（如嗜食泥土、粉笔）等症状，粪便镜检虫卵阳性是关键依据。儿童若出现不明原因腹痛伴呕吐蛔虫，需优先考虑蛔虫病。
- 成虫期典型症状的诊断提示：成虫寄生于小肠，患者可出现脐周或上腹部隐痛，疼痛无固定压痛点，伴恶心、呕吐。部分患者有食欲亢进但体重不增（因蛔虫夺取营养）或异食癖，粪便中发现蛔虫虫体或虫卵可确诊。
- 幼虫移行期的诊断线索：蛔虫幼虫经肺移行时，可引发咳嗽、低热（37.5-38℃）、咽部异物感，少数伴喘息。儿童免疫功能未成熟，症状可能更明显，需结合近期生食污染食物史，胸部X线可见肺纹理增粗或散在点状阴影，需与肺炎鉴别。
- 特殊人群的诊断注意事项：孕妇感染后易诱发流产或早产，诊断需谨慎，以粪便虫卵检测为主，症状可能被妊娠反应掩盖，需警惕不明原因腹痛、腹泻。老年人免疫功能低下，症状不典型，可能仅表现为腹胀、便秘，需结合既往感染史及粪便虫卵检测排除。
- 辅助检查的临床价值：粪便直接涂片法是最常用的筛查手段，虫卵检出率高；钡剂灌肠或腹部超声可显示肠腔内蛔虫影像，适用于有肠梗阻或腹痛剧烈患者。儿童使用超声需严格控制检查频次，避免过度辐射暴露。
- 驱虫治疗的优先原则：非药物干预应优先，如改善饮食卫生（不生食未洗净蔬菜）、勤洗手（尤其饭前便后）、定期消毒玩具。儿童驱虫需优先选择安全性高的药物，如阿苯达唑（2岁以上适用），孕妇及哺乳期女性禁用阿苯达唑，老年人用药需评估肝肾功能。
- 低龄儿童用药禁忌：2岁以下儿童肠道功能尚未成熟，应避免使用广谱驱虫药，首选物理驱虫（如腹部按摩、调整饮食结构），症状严重时需由医生评估后决定用药时机。阿苯达唑虽可用于2岁以上儿童，但需严格按医嘱剂量服用，避免空腹服药引发不良反应。
- 预防复发的关键措施：治疗后需复查粪便虫卵，连续2次阴性方可判定治愈。家庭内成员需同时筛查治疗，避免交叉感染。学校、集体单位应定期开展卫生宣教，重点关注儿童手卫生和饮食卫生习惯养成。
