预激综合征是因心脏传导系统存先天性异常附加通道致电传导异常,病理基础是有绕过房室结连接心房心室的旁路致心室提前激动,临床表现有无症状或现心律失常如阵发性室上性心动过速等,诊断靠心电图见PR间期缩短等及电生理检查,人群各年龄段可发病儿童青少年常见男略多,儿童有症状需及时就医孕妇需密切监测,治疗无症状定期随访有症状用药物或射频消融术消除旁路。

一、定义
预激综合征是一种因心脏传导系统存在先天性异常附加通道(房室旁路)导致的心脏电传导异常疾病。正常心脏电冲动由窦房结发出,经房室结下传至心室,而预激综合征患者因房室旁路存在,心房冲动可经旁路提前到达心室,使部分心室肌提前激动。
二、病理基础
心脏正常传导通路为窦房结→房室结→希氏束→左右束支→浦肯野纤维→心室肌。预激综合征患者存在房室旁路,该旁路绕过房室结直接连接心房与心室,导致电冲动可经旁路提前下传心室,引发心室提前激动。
三、临床表现
1.无症状情况:部分患者无任何不适症状,仅在心电图检查时被发现。
2.有症状情况:部分患者可出现心律失常,常见为阵发性室上性心动过速,表现为心悸、胸闷、头晕等,严重时可能影响血流动力学,出现黑矇、晕厥等。
四、诊断方法
心电图是诊断预激综合征的重要依据,典型心电图表现为PR间期缩短(<0.12秒)、QRS波增宽(>0.12秒)且伴delta波。此外,可通过心脏电生理检查进一步明确旁路的具体位置及电生理特性。
五、人群相关特点
1.年龄:各年龄段均可发病,无特定高发年龄段,但儿童及青少年相对常见。
2.性别:男性发病略多于女性。
3.特殊人群:
儿童患者:若出现心悸、胸闷等疑似症状需及时就医,因儿童心脏功能发育尚不完善,心律失常可能对其心功能产生影响,需尽早明确诊断并评估病情。
孕妇患者:孕期心脏负担加重,预激综合征可能因心脏负荷变化而诱发心律失常,需密切监测心脏情况,就医时需向医生说明孕期状况,以便综合评估治疗方案。
六、治疗原则
1.无症状患者:一般无需特殊治疗,但需定期随访,监测心脏电活动变化。
2.有症状患者:根据心律失常类型采取相应措施,如药物控制心律失常发作,或通过射频消融术等方法消除房室旁路,以根治预激综合征相关心律失常。射频消融术是通过导管将电能传递至旁路部位,破坏旁路组织,达到治疗目的。