脂肪肝是因肝细胞内脂肪堆积过多引发的代谢性肝病，预防与治疗以生活方式干预为核心，早期通过控制体重（BMI维持18.5-23.9kg/m2）、减少精制糖与反式脂肪摄入、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）可实现逆转；中重度病例需结合药物（如抗氧化剂、保肝药），特殊人群需个体化调整方案。
一、非酒精性脂肪肝的预防与治疗
预防措施：需控制每日热量摄入（总热量比基线减少5%-10%），增加膳食纤维（蔬菜、全谷物每日≥500g），避免久坐（每小时起身活动5-10分钟），同时保持规律作息（睡眠≥7小时/天），减少熬夜对代谢的影响。
治疗原则：若合并胰岛素抵抗，可考虑二甲双胍（需医生评估肝肾功能）；血脂异常时加用他汀类药物（如阿托伐他汀），同时每6-12个月监测肝脏超声及肝弹性成像，评估肝纤维化进展；终末期病例需多学科协作（肝病科、内分泌科联合）。
二、酒精性脂肪肝的预防与治疗
预防重点：男性每日酒精摄入≤25g（约啤酒750ml或白酒50ml），女性≤15g，高危人群（如慢性肝病家族史者）建议严格戒酒；避免空腹饮酒（饮酒时搭配蛋白质类食物），减少酒精对肝脏的直接损伤。
治疗核心：强制戒酒（需逐步减量防止戒断反应），补充维生素B族（尤其是B1、B12）及优质蛋白（每日摄入量1.0-1.5g/kg体重），肝功能异常时使用水飞蓟宾类保肝药物；戒酒3-6个月后复查肝功能及肝脏影像学。
三、特殊人群的预防与治疗
儿童：肥胖儿童需家长监督饮食（减少高糖零食，每日水果≤200g），运动以趣味性为主（如跳绳、游泳，每日≥60分钟），避免低龄儿童（＜6岁）使用降脂药物，10岁以上可考虑二甲双胍（需儿科医生评估）。
老年人：以温和运动（如太极拳、散步，每日30-45分钟）为主，避免过度节食（每日热量≥1500kcal），用药需优先选择肝毒性低的药物（如新型利尿剂托拉塞米），每年体检时加查肝弹性成像。
糖尿病患者：优先控制血糖（糖化血红蛋白HbA1c＜7%），选择无肝毒性降糖药（如达格列净），避免使用皮质类固醇（如泼尼松），每3个月监测肝功能。
孕妇：孕期每周增重≤0.5kg（总增重≤11.5kg），低脂饮食（每日脂肪≤总热量25%），避免高糖水果（如荔枝、芒果），产后42天复查肝功能及血脂，哺乳期避免饮酒。
