心脏衰竭（心力衰竭）是因心脏泵血功能受损，导致心输出量不足或静脉淤血，引发全身循环障碍的临床综合征。
一、按射血分数分类
射血分数降低型（HFrEF）：左心室射血分数（LVEF）<40%，心肌收缩功能受损，心输出量减少，常见于冠心病、心肌梗死等导致心肌损伤的疾病。
射血分数保留型（HFpEF）：LVEF≥50%，心室舒张功能障碍（僵硬度增加），肺循环淤血为主，多见于高血压、糖尿病、老年女性及肥胖人群。
中间型（HFmrEF）：40%≤LVEF<50%，兼具收缩与舒张功能异常，临床症状介于两者之间，需结合B型脑钠肽（BNP）或N末端B型脑钠肽前体（NT-proBNP）等生物标志物综合评估。
二、按发病急缓分类
急性心脏衰竭：起病急骤，表现为突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，多因急性心肌缺血、快速性心律失常或输液过量诱发，需立即就医。
慢性心脏衰竭：病程迁延，症状逐渐加重，以活动后气短、乏力、下肢水肿、夜间憋醒为典型表现，患者多有长期基础心脏病史，需长期规范管理。
三、按心腔累及分类
左心衰竭：左心室功能受损，肺循环淤血突出，表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、咳嗽伴白色泡沫痰，常见于冠心病、主动脉瓣狭窄/关闭不全。
右心衰竭：右心室功能障碍，体循环淤血明显，以下肢凹陷性水肿、腹胀、食欲减退、颈静脉充盈或怒张为特征，多见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病。
全心衰竭：左右心室均受累，同时存在肺循环和体循环淤血，表现为上述左、右心衰竭症状叠加，常见于严重心肌病、全心缺血或终末期心脏病。
四、治疗与特殊人群管理
非药物干预为基础：包括限制钠盐摄入（每日钠摄入<5g）、规律低强度运动（如平地慢走，每周3-5次，每次30分钟）、戒烟限酒、控制体重（BMI<25kg/m2）。
药物治疗以对症为主：常用药物有利尿剂（减轻容量负荷）、血管紧张素受体拮抗剂（阻断血管收缩与心室重构）、β受体阻滞剂（减慢心率、改善心肌顺应性）、醛固酮受体拮抗剂（抑制心肌纤维化）。
特殊人群管理需个体化：老年患者慎用强效利尿剂，避免过度利尿导致低血压或电解质紊乱；糖尿病患者需优先控制血糖波动，定期监测肾功能；妊娠期女性应在心血管科医生指导下严格控制血压和心率；儿童患者需避免使用影响生长发育的药物，优先通过手术纠正心脏结构异常。
