支架植入术主要适用于冠心病患者，具体包括急性冠脉综合征（含ST段抬高型心肌梗死、非ST段抬高型心肌梗死、不稳定型心绞痛）、药物治疗效果不佳的稳定型冠心病（狭窄程度≥70%且合并心肌缺血证据）、特殊冠脉病变（如分叉病变、弥漫性病变）及合并心功能不全、恶性心律失常等并发症的情况。
一、急性冠脉综合征相关适应症
1.1 急性冠脉综合征通过心电图ST段动态变化、心肌肌钙蛋白升高及冠状动脉造影显示的血管狭窄或闭塞明确诊断，其中ST段抬高型心肌梗死需优先24小时内开通血管，非ST段抬高型心梗及不稳定型心绞痛可根据罪犯血管累及范围决定干预时机。
1.2 老年患者血管钙化程度高，可能增加支架贴壁不良风险，需术前结合血管内超声评估血管弹性；糖尿病患者术后需延长双联抗血小板治疗至12个月以上，以降低再狭窄发生率。
二、慢性稳定型冠心病相关适应症
2.1 稳定型冠心病患者经规范药物治疗（β受体阻滞剂、他汀类、硝酸酯类等）后仍有活动后胸痛、胸闷，且运动负荷试验显示心肌灌注缺损或冠脉造影提示血管狭窄≥70%，合并左心室射血分数（LVEF）<40%时，应考虑支架植入。
2.2 女性患者血管病变常表现为弥漫性、微循环障碍，支架选择需兼顾血管直径变化，避免过度追求狭窄率降低而忽视远端血流改善对心功能的保护作用。
三、特殊冠脉病变类型
3.1 分叉病变（如左主干-前降支-回旋支分叉处狭窄）需采用分支保护装置（如球囊闭塞）减少分支堵塞风险，支架选择上可优先药物洗脱支架（DES）以降低再狭窄率，高龄患者血管弹性差，支架贴壁不良可通过血管内超声（IVUS）优化定位。
3.2 弥漫性病变（多支血管节段性狭窄且总长度>30mm）需结合药物涂层球囊（DCB）与DES联合使用，术后需严格控制血脂（低密度脂蛋白胆固醇LDL-C<1.8mmol/L），延缓病变进展。
四、合并并发症的情况
4.1 合并心功能不全（NYHA III-IV级）患者，若存在存活心肌（PET-CT证实心肌代谢正常），支架植入可改善缺血区域供血，术前需评估肾功能（eGFR≥30ml/min）以避免造影剂肾病风险。
4.2 恶性心律失常（室速、室颤）患者，支架植入后需同步监测电解质（血钾4.0-5.5mmol/L）及QT间期，避免抗心律失常药物与双联抗血小板治疗叠加导致的出血风险。
