高血压治疗需优先通过低盐饮食、规律运动等非药物方式干预，若血压仍不达标，可考虑药物治疗。临床一线降压药包括利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）、β受体阻滞剂等，具体选择需结合年龄、合并症及肾功能等因素，由医生评估后确定。
一、利尿剂类
利尿剂通过减少血容量降低血压，适用于老年高血压、盐敏感型高血压及合并心衰患者，如氢氯噻嗪，降压效果明确且价格亲民。需监测电解质，肾功能不全、高尿酸血症者慎用，合并糖尿病者需监测血糖。老年患者可优先选择小剂量制剂，配合低盐饮食（每日盐摄入<5g）、规律运动（每周≥150分钟）可增强疗效。孕妇禁用，儿童避免使用。
二、钙通道阻滞剂（CCB）
钙通道阻滞剂通过扩张外周血管降压，适用于老年高血压、单纯收缩期高血压及合并冠心病患者，如氨氯地平，降压强效且对代谢影响小。常见副作用为水肿、头痛，心衰患者需谨慎使用。老年患者耐受性较好，孕妇需经医生评估后用药，合并心律失常者建议选择长效制剂。日常建议规律作息、避免熬夜，控制体重（BMI<24）辅助降压。
三、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）
ACEI通过抑制血管紧张素生成发挥作用，适用于合并糖尿病肾病、心衰或心梗后患者，如依那普利，兼具保护靶器官和改善胰岛素抵抗的优势。干咳、血钾升高是常见副作用，肾功能严重受损者禁用。糖尿病患者可优先考虑，孕妇禁用，肾功能不全者需监测血钾水平。配合低蛋白饮食（每日蛋白质摄入0.8-1.0g/kg）可减少肾脏负担。
四、血管紧张素受体拮抗剂（ARB）
ARB通过阻断血管紧张素Ⅱ受体降压，适用于ACEI不耐受（如干咳）、合并糖尿病或心衰患者，如氯沙坦，副作用较ACEI少，对肾功能保护作用明确。高钾血症、肾功能不全患者慎用，与ACEI类似，孕妇禁用，老年患者适用范围广，需定期监测肾功能。日常建议戒烟限酒（每日酒精摄入<25g），减少心血管风险。
五、β受体阻滞剂
β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力降压，适用于合并冠心病、心衰或心率较快（>80次/分）的高血压患者，如美托洛尔，可降低心梗复发风险。支气管哮喘、严重心动过缓患者禁用，外周血管病患者慎用。儿童高血压患者避免使用，老年心衰患者需从小剂量开始调整。建议结合心理调节（避免情绪激动），保持情绪稳定。
