室颤是心室肌快速无序颤动，可在数分钟内导致死亡，属于致命性心律失常；房颤是心房不规则颤动，虽不直接致命但易引发血栓栓塞等并发症。
一、病因与诱因
室颤常见于冠心病急性心肌缺血、严重心肌梗死、电解质紊乱（如高钾血症、低钾血症）、电击伤、严重酸中毒等；少数由遗传性心律失常综合征或药物中毒（如胺碘酮过量）诱发。房颤多与高血压、心力衰竭、心肌病、糖尿病、肥胖、长期饮酒、睡眠呼吸暂停综合征相关，老年人群随年龄增长风险显著升高，部分患者存在家族遗传倾向。
二、心电图特征
室颤心电图表现为QRS波群完全消失，代之以大小不等、形态各异的颤动波（f波），频率200~500次/分，无规律可循，无正常P波；房颤心电图可见纤细或粗大的f波（频率350~600次/分），RR间期绝对不齐，QRS波形态通常正常（合并室内传导异常时可增宽）。
三、临床表现差异
室颤发作时患者突发意识丧失、呼吸停止、无脉搏、血压测不出，需立即心肺复苏；若未及时除颤，4~6分钟内可进展为不可逆脑死亡。房颤患者多表现为心悸、气短、胸闷、乏力，部分无症状者因体检或偶然发现，老年患者可因脑栓塞（血栓脱落至脑血管）起病，儿童罕见且多为先天性心脏病（如先天性房缺）继发，女性孕期因血流动力学改变可能诱发或加重房颤。
四、紧急处理与治疗原则
室颤需立即实施电除颤（首次200焦耳，无效时递增至360焦耳），同时配合胸外心脏按压、肾上腺素等心肺复苏措施，后续需纠正病因（如心梗需血运重建，电解质紊乱需补钾/补钠）。房颤以控制心室率（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂）、抗凝预防血栓（CHADS-VASc评分≥2分需长期口服抗凝药）、节律控制（抗心律失常药物或电复律）为主，无症状且CHADS-VASc评分≤1分者可暂观察，合并心衰者优先控制心室率（如β受体阻滞剂），老年患者避免低剂量阿司匹林，需结合肾功能状态选择抗凝方案。
五、特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）房颤血栓风险高，需严格评估出血风险（HAS-BLED评分），避免跌倒（抗凝后出血风险增加）；儿童房颤罕见，若合并先天性心脏病需尽早手术干预，禁用胺碘酮（QT间期延长风险）；妊娠期房颤优先控制心室率，避免使用Ⅲ类抗心律失常药物；肾功能不全者慎用华法林（需监测INR），可选择新型口服抗凝药（如达比加群），需结合肌酐清除率调整剂量。
