慢性胃炎主要分为慢性非萎缩性胃炎、慢性萎缩性胃炎及特殊类型胃炎三类。治疗以生活方式干预为基础，包括规律饮食、避免刺激性食物及戒烟酒，必要时采用抑酸剂、胃黏膜保护剂等药物治疗，针对病因（如幽门螺杆菌感染）的干预措施需个体化实施。
一 慢性非萎缩性胃炎。1. 慢性非萎缩性胃炎是慢性胃炎最常见类型，表现为胃黏膜充血、水肿或糜烂，无腺体萎缩改变。2. 主要病因包括幽门螺杆菌感染、长期辛辣饮食、酒精刺激及胆汁反流。3. 诊断依赖胃镜检查及病理活检，胃镜下可见黏膜表层炎症表现。4. 治疗以根除幽门螺杆菌（适用于HP阳性者）、抑酸或促动力药物缓解症状，配合生活方式调整。5. 老年及儿童患者需避免长期服用非甾体抗炎药，儿童禁用成人抑酸药，优先饮食调整。
二 慢性萎缩性胃炎。1. 慢性萎缩性胃炎以胃黏膜固有腺体减少、肠化生或不典型增生为特征，分为多灶萎缩性（好发胃窦，与幽门螺杆菌感染相关）和自身免疫性（好发胃体，与恶性贫血相关）。2. 诊断需胃镜+病理检查，可见腺体萎缩、炎症细胞浸润及化生改变。3. 治疗重点为根除幽门螺杆菌、营养支持（如补充维生素B12），并定期监测以防癌变。4. 自身免疫性胃炎患者需监测贫血指标及维生素D水平，避免长期高盐饮食。5. 老年及胃癌家族史者需每年复查胃镜，关注不典型增生进展。
三 特殊类型胃炎。1. 特殊类型胃炎包括胆汁反流性胃炎（胆汁刺激胃黏膜）、药物性胃炎（长期用NSAIDs等）及化学性损伤胃炎（强酸强碱刺激）。2. 胆汁反流性胃炎治疗以促胃动力药（如莫沙必利）减少反流，配合黏膜保护剂。3. 药物性胃炎需立即停用损伤药物，改用胃黏膜保护剂及抑酸治疗。4. 化学性损伤胃炎需紧急就医，避免自行处理，治疗以中和胃酸、防治黏膜溃疡为主。5. 长期服药者需定期监测胃黏膜状态，避免多药联用加重损伤。
四 特殊人群治疗注意事项。1. 老年患者消化功能弱，优先选择温软、易消化食物，避免生冷硬及腌制食品，用药需谨慎。2. 儿童患者因胃黏膜脆弱，禁用成人抑酸药物，优先通过少食多餐、规律饮食改善症状。3. 孕妇症状严重时需在医生指导下用药，避免非甾体抗炎药，优先非药物干预。4. 糖尿病患者需严格控制血糖，高血糖可能加重胃黏膜炎症，治疗需兼顾血糖管理。5. 有胃癌家族史者需加强胃镜随访，萎缩性胃炎患者每1-2年复查胃镜，监测肠化进展。
