应激性溃疡是机体在遭受严重创伤、危重疾病、大手术等强烈应激状态下胃肠道黏膜发生急性糜烂、溃疡病变可伴出血穿孔，发病机制包括胃黏膜缺血、胃酸分泌增加、胃黏膜屏障功能受损，常见诱因有严重创伤、危重疾病、大手术后、药物因素，临床表现轻者粪便隐血阳性重者呕血黑便等，高危人群为重症监护病房患者等，特殊人群中老年人需加强保护、儿童优先非药物干预且有基础病史者需加强监测防护。
一、定义阐释
应激性溃疡是机体在遭受严重创伤、危重疾病、大手术等强烈应激状态下，胃肠道黏膜发生的急性糜烂、溃疡病变，可伴有出血、穿孔等严重并发症。
二、发病机制要点
1.胃黏膜缺血：应激状态下，交感神经兴奋，胃肠血管收缩，导致胃黏膜血流减少，黏膜屏障功能受损，易受胃酸、胃蛋白酶侵袭。
2.胃酸分泌增加：应激可刺激胃窦G细胞分泌胃泌素，或通过神经反射使胃酸分泌亢进，进一步损伤胃黏膜。
3.胃黏膜屏障功能受损：应激状态下，胃黏液分泌减少、前列腺素合成不足等，削弱了胃黏膜对胃酸和胃蛋白酶的抵抗能力。
三、常见诱因列举
1.严重创伤：如大面积烧伤（Curling溃疡）、颅脑损伤（Cushing溃疡）等，机体处于高度应激状态引发胃肠黏膜病变。
2.危重疾病：严重感染、休克、多器官功能衰竭等，可导致胃肠黏膜缺血缺氧及代谢紊乱，诱发应激性溃疡。
3.大手术后：手术创伤及术后应激反应，影响胃肠血流及黏膜屏障，增加发病风险。
4.药物因素：长期使用非甾体抗炎药（如阿司匹林）、糖皮质激素等，可直接损伤胃黏膜，破坏其屏障功能。
四、临床表现概况
1.轻者：可能仅表现为粪便隐血阳性，无明显消化道症状。
2.重者：可出现呕血、黑便，若出血量较大可导致失血性休克，表现为头晕、心慌、血压下降等；病情严重时还可能发生溃疡穿孔，出现剧烈腹痛、腹膜刺激征等。
五、高危人群及特殊人群注意事项
1.高危人群：重症监护病房患者、严重创伤患者、长期使用非甾体抗炎药或糖皮质激素者等，需密切监测胃肠黏膜情况，早期预防。
2.特殊人群
老年人：胃肠功能减退、黏膜修复能力差，更应警惕应激性溃疡，需加强胃肠黏膜保护措施。
儿童：优先采用非药物干预措施预防，避免使用可能损伤胃肠黏膜的药物，若需用药需严格遵循儿科安全用药原则。
有基础病史者：如既往有消化性溃疡病史者，在应激状态下更易复发或加重应激性溃疡，需加强病情监测与防护。
