检查月经不调需结合病史与症状，重点开展妇科超声、性激素六项、甲状腺功能、血常规等基础检查，必要时进行宫腔镜或病原体检测，以明确病因。
一、基础性检查
妇科超声检查：通过超声观察子宫形态、内膜厚度及卵巢结构，可排查子宫肌瘤、卵巢囊肿、内膜息肉等器质性病变，适用于月经周期紊乱伴随异常出血者。青春期初潮后1-2年内月经不规律属正常现象，但需排除先天发育异常；围绝经期女性若月经周期延长、经量减少，需警惕卵巢功能衰退或内膜病变风险。
血常规检查：检测血红蛋白与血小板数量，明确是否存在贫血（尤其是缺铁性贫血，常因慢性失血或营养不良引发月经不调）及凝血功能异常，为后续治疗提供参考。长期月经量多或经期延长者需优先排查缺铁性贫血，老年患者合并慢性疾病时更需关注指标变化。
二、内分泌相关检查
性激素六项检测：包括卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素，可评估卵巢功能、垂体调节机制及高雄激素血症等问题。青春期女性初潮后2年月经仍不规律，需检测性激素判断是否存在多囊卵巢综合征或卵巢早衰倾向；有痤疮、多毛症状者需重点关注睾酮水平。
甲状腺功能检查：检测促甲状腺激素、游离T3、游离T4，甲状腺功能亢进或减退均可导致月经周期紊乱，如甲亢常伴随月经稀发、经量减少，甲减可能引发月经过多或闭经。有家族甲状腺疾病史者需提前筛查，孕期女性备孕阶段需检测甲状腺功能，避免影响月经及妊娠。
三、特殊病因专项检查
宫腔镜检查：适用于月经淋漓不尽、经量异常减少或反复流产者，可直接观察宫腔形态，排查内膜粘连、息肉或黏膜下肌瘤，明确是否存在子宫畸形。既往有宫腔操作史者需重点排查粘连，围绝经期异常出血者需通过宫腔镜取内膜组织活检，排除内膜癌风险。
病原体检测：怀疑感染因素时，需进行宫颈分泌物或血液病原体培养，明确是否存在淋病、衣原体等性传播疾病或盆腔炎症。性活跃女性需定期筛查，合并下腹痛、发热者需优先排查盆腔感染。
四、其他辅助检查
凝血功能检测：包括凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，排查凝血因子缺乏或凝血障碍性疾病（如血友病），此类疾病可能导致经期延长、出血量增多。有出血性疾病家族史者需提前检测，避免延误治疗。
肿瘤标志物筛查：CA125、CA199等指标联合超声检查，辅助排查卵巢癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤风险，尤其适用于绝经后女性或单侧附件包块者。50岁以上女性月经异常伴随体重下降、腹胀时需加强监测。
