输液并发症主要包括发热反应、循环负荷过重、静脉炎、空气栓塞和药物过敏反应五类,临床护理时需严格执行无菌操作、控制输液速度、选择合适穿刺部位、询问过敏史并加强巡视,特殊人群输液需更加谨慎。

1.发热反应
输液过程中,输入致热物质(致热原、死菌、游离的菌体蛋白或药物成分不纯)、输液瓶清洁消毒不完善或再次被污染、输入液体消毒或保管不善等原因,都会导致受者发冷、寒战、面色苍白、四肢冰冷,继而出现高热,体温可达40℃以上。严重时可伴有恶心、呕吐、头痛、四肢关节痛、皮肤灰白色、血压下降等表现。
2.循环负荷过重
输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起心力衰竭、肺水肿,表现为呼吸困难、气促、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫样痰,严重时痰液从口鼻涌出,心率快且节律不齐。
3.静脉炎
长期输注浓度较高、刺激性较强的药物,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间过长,可引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可因在输液过程中无菌操作不严,导致局部感染。表现为沿静脉走向出现条索状红线,局部组织表现为发红、肿胀、灼热、疼痛,有时伴有畏寒、发热等全身症状。
4.空气栓塞
输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝,或加压输液、输血时无人守护,可使空气进入静脉,发生空气栓塞,导致患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛,随即出现呼吸困难和严重发绀,有濒死感。
5.药物过敏反应
输入的药液或药物过敏,患者会突然发冷、寒战、面色苍白、脉搏细数、四肢发冷、高热、头痛、恶心、呕吐、心慌气急,轻者可仅表现为荨麻疹,严重者可出现过敏性休克。
在临床护理中,需要注意以下几点来预防输液并发症:
1.严格执行无菌操作,避免感染。
2.控制输液速度,避免循环负荷过重。
3.选择合适的静脉穿刺部位,避免静脉炎的发生。
4.输液前仔细询问患者的过敏史,避免过敏反应的发生。
5.加强巡视,及时发现并处理输液过程中出现的问题。
对于特殊人群,如儿童、老人、孕妇等,在输液时需要更加谨慎。儿童的血管较细,输液时需要特别注意固定针头,避免针头脱出;老人的血管弹性较差,输液速度不宜过快;孕妇在输液时需要告知医生自己的孕周和孕期情况,以便医生选择合适的药物和输液速度。
总之,输液是一种常见的治疗方法,但在输液过程中可能会出现一些并发症。在输液时,需要严格遵守操作规程,密切观察患者的情况,及时发现并处理问题,以确保患者的安全。