准备工作需选清洁安静适宜温度湿度的无菌环境并调节输液架,备好输液器等用物并检查,用双向核对法核对患者及询问过敏史,依穿刺部位摆舒适体位,用碘伏螺旋式消毒皮肤范围≥5cm待干或酒精消毒,排气后穿刺血管,妥善固定针头并按患者情况调节滴速,过程中密切观察患者反应,完毕后拔针按压并整理用物,儿童穿刺要轻柔固定,老年注意血管和固定,特殊病史患者按相应要求处理。
一、准备工作
1.1环境准备:选择清洁、安静且温度(22~25℃)、湿度(40%~60%)适宜的输液环境,确保操作区域符合无菌要求,调节好输液架高度。
1.2用物准备:备好输液器、注射器、液体等,检查液体有效期、澄明度及输液器包装完整性与有效期。
二、核对患者
2.1采用双向核对法,核对患者姓名、住院号等信息,询问药物过敏史,儿童患者核对家长提供的患儿信息及病史。
三、穿刺前准备
3.1患者体位:依穿刺部位选舒适卧位,上肢穿刺时适当抬高肢体使静脉充盈。
3.2消毒皮肤:以穿刺点为中心,用碘伏棉球螺旋式消毒,范围直径≥5cm,待干后用酒精棉球脱碘(或直接用酒精消毒2次,范围同碘伏)。
四、穿刺操作
4.1排气:将输液器针头插入液体瓶塞,挤压滴管使液体至滴管1/3~1/2满,倒置输液器轻弹排尽空气。
4.2穿刺血管:左手拇指绷紧穿刺部位下端皮肤,右手持注射器,针头斜面向上,与皮肤呈15°~30°角刺入静脉,见回血后再进针少许。
五、固定与调节
5.1固定针头:用胶布妥善固定,采用“Y”型或直接固定法,确保稳固。
5.2调节滴速:依患者年龄、病情、药物性质调滴速,成人40~60滴/分钟,儿童20~40滴/分钟,老年体弱等患者适当减慢,如心功能不全者控在20~30滴/分钟。
六、输液过程观察
6.1密切观察患者有无不适,如输液部位肿胀、疼痛,有无胸闷、心悸、皮疹等反应,每15~30分钟巡视,查看滴速是否通畅、液体有无渗漏。
七、操作完毕处理
7.1输液完毕后,拔出针头,用干棉球按压穿刺点至不出血,协助患者取舒适体位,整理用物,分类处理医疗废物。
八、特殊人群注意事项
8.1儿童患者:穿刺动作轻柔,选合适静脉,固定牢固防躁动脱出,密切观察反应。
8.2老年患者:血管弹性差,穿刺小心,固定胶布适度,加强巡视,观察心肺功能及输液部位。
8.3特殊病史患者:糖尿病患者控输液速度与量;心肺功能不全者严格控滴速;有出血倾向者延长按压时间。