冠脉介入治疗前需系统完成术前评估、基础疾病管理、药物调整、生活方式优化及特殊人群个体化准备，以降低手术风险并保障术后恢复。
一、完善术前评估
术前需完成心电图、心脏超声检查，评估心功能分级（NYHA分级）及心肌缺血程度。冠状动脉造影是核心检查，可明确血管狭窄部位、程度及侧支循环情况，为手术方案制定提供依据。同时需筛查肝肾功能、电解质及凝血功能，高龄患者需额外评估认知功能及多器官功能储备，糖尿病患者需加测糖化血红蛋白以评估近期血糖控制稳定性。
二、优化基础疾病管理
高血压患者需将血压控制在140/90 mmHg以下，避免血压波动过大增加术中出血风险；糖尿病患者需严格控制空腹血糖在4.4~7.0 mmol/L，餐后2小时血糖<10.0 mmol/L，糖化血红蛋白控制在7%以下，以降低术后感染及血栓风险。血脂异常患者需术前1~2周启动他汀类药物治疗，目标低密度脂蛋白胆固醇<1.8 mmol/L，以稳定斑块并减少围手术期心血管事件。合并慢性肾病患者需根据估算肾小球滤过率调整造影剂使用剂量，避免急性肾损伤。
三、规范药物使用调整
抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）需持续服用至手术当日，避免突然停药诱发血栓事件。β受体阻滞剂（如美托洛尔）可术前继续使用，以控制心率、降低心肌耗氧；他汀类药物不建议因手术中断，可术前6小时服用1次以维持血药浓度稳定。需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬），以防增加出血风险。对合并房颤或高血栓风险患者，需评估是否联用华法林或新型口服抗凝药，手术前需根据INR值或抗Xa因子活性调整剂量。
四、调整生活方式
术前1周建议低盐低脂饮食，每日盐摄入<5 g，减少饱和脂肪酸摄入；戒烟限酒，至少提前24小时避免饮酒，以防术中应激性心律失常。运动方面以轻度活动为主，避免剧烈运动；心理调节方面，可通过深呼吸训练、渐进式肌肉放松等方式缓解焦虑，术前3天避免接触刺激性信息，保持情绪稳定。
五、特殊人群准备
老年患者需加强多器官功能监测，尤其关注心、肺、肾等器官协同功能，术前24小时避免过量进食，防止术后呕吐误吸。女性患者需注意更年期激素水平波动对血管弹性的影响，术前雌激素替代治疗需提前告知手术团队，避免围手术期激素波动。儿童患者除非急诊抢救，否则不建议行冠脉介入，需优先保守治疗。肾功能不全患者需提前24小时给予生理盐水水化，术中使用等渗造影剂，术后4小时内监测尿量及血肌酐变化。
