脂肪栓塞综合征有多种表现，呼吸系统受累常见，创伤后12-48小时出现呼吸功能不全等；神经系统有不同程度意识障碍及神经系统定位体征，儿童等人群表现有特点；约1/3患者有皮肤瘀点；眼部可见视网膜血管脂肪滴等；血液学检查有血小板减少、血红蛋白下降等，不同年龄人群表现有差异。
一、呼吸系统表现
脂肪栓塞综合征中呼吸系统受累较为常见。患者多在创伤后12-48小时内出现呼吸功能不全，表现为呼吸急促，频率可增快至30次/分以上，这是因为脂肪颗粒阻塞肺毛细血管，影响气体交换。部分患者可出现发绀，是由于缺氧导致。胸部X线检查早期可无明显异常，随着病情进展可出现双肺斑片状阴影、弥漫性浸润影等，类似肺水肿表现。在儿童中，由于其肺部生理结构特点，可能对脂肪栓塞的耐受性相对较差，呼吸系统症状可能出现得更为迅速且严重。
二、神经系统表现
（一）意识障碍
创伤后可能出现不同程度的意识障碍，轻者表现为嗜睡，重者可出现昏迷。这是因为脂肪栓子进入脑循环，阻塞脑血管，影响脑的血液供应和神经功能。儿童的神经系统发育尚未成熟，对于脂肪栓塞导致的脑功能影响可能更为敏感，意识障碍的发生可能更早或更严重。
（二）神经系统定位体征
部分患者可出现神经系统定位体征，如偏瘫、失语等。这是由于脑内局部血管被脂肪栓子阻塞，相应脑组织缺血、坏死，导致神经功能受损。在老年患者中，本身可能存在脑血管基础病变，脂肪栓塞引发神经系统定位体征的风险可能相对增加。
三、皮肤表现
约有1/3的患者会出现皮肤瘀点，常见于头颈部、前胸部、腋窝等部位。瘀点的形成机制可能与皮肤小血管被脂肪栓子阻塞有关。新生儿由于皮肤较为娇嫩，脂肪栓塞导致的皮肤瘀点可能更容易被观察到，但也可能因为皮肤薄而出现不典型表现。
四、眼部表现
眼底检查可见视网膜血管内有脂肪滴，表现为视网膜出血、水肿等。这是因为眼部血管也可能被脂肪栓子阻塞，影响眼部的血液供应和正常结构。在婴幼儿中，进行眼底检查相对困难，但如果怀疑脂肪栓塞，仍需尽可能进行相关检查以辅助诊断。
五、血液学表现
血常规检查可发现血小板减少、血红蛋白下降等。血小板减少可能与脂肪栓子激活凝血系统，导致血小板消耗有关；血红蛋白下降可能是由于溶血等因素引起。不同年龄人群在脂肪栓塞时血液学表现可能有一定差异，例如儿童的造血功能与成人不同，血液学指标的变化可能有其特点，但总体上都符合脂肪栓塞导致的凝血和血液成分改变的病理生理过程。
