非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶活性减少炎性介质合成发挥抗炎镇痛解热作用分COX-1与COX-2两类，分类有水杨酸类苯胺类吲哚乙酸类芳基丙酸类等且各有临床应用，不良反应包括胃肠道肾脏血液系统过敏等，特殊人群中老年人需监测肾功能等儿童低龄需谨慎孕妇晚期慎用消化道溃疡病史者权衡利弊联用胃保护药物。
一、定义与作用机制
非甾体抗炎药（NSAIDs）是一类通过抑制环氧化酶（COX）活性，减少前列腺素、白三烯等炎性介质合成，发挥抗炎、镇痛、解热作用的药物，不含有甾体结构。其作用机制主要是特异性抑制COX，分为COX-1和COX-2两种同工酶，COX-1参与维持胃肠黏膜、肾血流等生理功能，COX-2与炎症反应相关。
二、分类及临床应用
（一）分类
1.水杨酸类：代表药物为阿司匹林，常用于退热、镇痛及抗风湿治疗。
2.苯胺类：如对乙酰氨基酚，主要用于退热、轻中度疼痛缓解，对胃肠道刺激较小。
3.吲哚乙酸类：吲哚美辛，适用于类风湿关节炎、强直性脊柱炎等炎症性疼痛。
4.芳基丙酸类：布洛芬，广泛用于退热、头痛、肌肉痛等的缓解及炎症性疾病治疗。
（二）临床应用
可用于缓解轻至中度疼痛（如头痛、牙痛、痛经等）、退热以及抗炎（如类风湿关节炎、骨关节炎等炎性疾病）。
三、不良反应
1.胃肠道反应：常见恶心、呕吐、溃疡、出血等，与抑制COX-1导致胃肠黏膜保护机制受损相关。
2.肾脏损害：可能引起水钠潴留、肾功能不全等，老年人及已有肾功能不全者更易发生。
3.血液系统影响：部分药物可抑制血小板聚集，导致出血倾向，如阿司匹林长期使用可能增加出血风险。
4.过敏反应：少数患者可出现皮疹、哮喘等过敏表现，尤其是阿司匹林可能诱发阿司匹林哮喘。
四、特殊人群注意事项
（一）老年人
老年人肝肾功能减退，使用NSAIDs时需密切监测肾功能，避免与其他肾毒性药物联用，如利尿剂等，同时注意胃肠道反应，必要时联用胃保护药物。
（二）儿童
低龄儿童使用NSAIDs需谨慎，优先选择非药物干预退热镇痛，避免使用可能有严重不良反应的NSAIDs，如阿司匹林可能增加Reye综合征风险，应避免用于儿童退热。
（三）孕妇
妊娠晚期使用NSAIDs可能影响胎儿循环，导致动脉导管过早关闭等，应谨慎使用，妊娠早期也需权衡利弊。
（四）消化道溃疡病史者
需权衡使用NSAIDs的获益与风险，可联用质子泵抑制剂等胃保护药物，以降低消化道溃疡复发及出血风险。
