胰腺炎是胰腺组织的炎症性疾病，急性病程较短且多数可治愈；胰腺癌是胰腺组织的恶性肿瘤，病程隐匿且预后较差，两者在疾病性质、病因、临床表现及治疗策略上存在显著差异。
一、疾病本质与病程
胰腺炎分为急性和慢性，急性胰腺炎为胰腺组织的暂时性炎症，病程通常数天至数周，经规范治疗后多数可完全恢复；慢性胰腺炎则是长期反复发作的胰腺实质损伤，可导致胰腺功能不可逆衰退。胰腺癌为胰腺导管上皮或腺泡细胞的恶性增殖，病程进展迅速，确诊时约60%已属中晚期，5年生存率不足10%，且病程中症状逐渐加重。
二、病因与诱发因素
胰腺炎的主要诱因包括胆石症（占急性胰腺炎诱因的40%~50%）、过量饮酒（酒精可直接损伤胰腺细胞并诱发胰管梗阻）、高脂血症（甘油三酯水平>5.6 mmol/L时风险显著升高）及暴饮暴食；慢性胰腺炎多由急性胰腺炎反复发作或长期炎症刺激导致。胰腺癌的高危因素有吸烟（吸烟者风险增加2~3倍）、慢性胰腺炎病史（尤其是病程>10年者）、糖尿病史（新发糖尿病需警惕胰腺癌可能）、家族遗传性基因突变（如BRCA2、PRSS1等）及长期接触工业化学物质（如苯并芘）。
三、临床表现特点
胰腺炎急性发作时表现为持续性上腹痛（向腰背部放射）、恶心呕吐、发热及血淀粉酶显著升高（通常>正常值3倍）；慢性胰腺炎以反复发作性腹痛、脂肪泻（因胰酶分泌不足）、体重下降为主。胰腺癌早期症状隐匿，典型表现为无痛性黄疸（胰头癌多见）、上腹部隐痛（餐后加重）、新发糖尿病或原有糖尿病控制不佳、不明原因体重快速下降（6个月内减重>10%）及CA19-9肿瘤标志物升高。特殊人群中，老年人症状可能不典型，腹痛程度轻但并发症风险高（如感染、器官衰竭）；儿童胰腺炎罕见，多因先天性结构异常或感染诱发，需与先天性胰腺疾病鉴别。
四、诊断与治疗原则
胰腺炎诊断依赖血清淀粉酶/脂肪酶升高及增强CT显示胰腺水肿或坏死；慢性胰腺炎需结合胰酶分泌试验及MRI/MRCP评估胰管形态。胰腺癌需结合增强MRI/CT发现胰腺占位性病变、CA19-9升高及病理活检确诊。治疗上，胰腺炎以禁食、胃肠减压、镇痛及抑制胰液分泌药物为主，慢性胰腺炎需补充胰酶制剂；胰腺癌早期首选手术切除，中晚期以化疗、放疗及靶向治疗为主，需注意患者个体耐受性差异。特殊人群中，儿童胰腺炎治疗需谨慎用药，优先非药物干预；孕妇急性胰腺炎需多学科协作，避免使用致畸药物；老年人需评估器官功能选择适当治疗方案。
