心脑血管疾病的检查需结合症状、病史及风险因素，基础筛查包括血常规、生化（血脂、血糖）、心电图、血压监测；心血管专项检查有心脏超声、冠脉CTA；脑血管专项检查包括头颅CT/MRI、颈动脉超声；特殊人群（如糖尿病、老年）需增加针对性检查。
一、基础筛查检查：1. 血液检查：检测血脂（总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇HDL-C、甘油三酯）、空腹血糖（或糖化血红蛋白HbA1c）、肝肾功能。血脂中LDL-C每升高1mmol/L，冠心病风险增加约20%；空腹血糖≥7.0mmol/L或HbA1c≥6.5%提示糖尿病，患者心脑血管事件风险较常人高2-4倍。2. 心电图检查：筛查心律失常、心肌缺血，女性心电图表现可能不典型，需结合临床症状综合判断。3. 血压监测：测量诊室血压及动态血压，高血压患者心脑血管事件风险显著升高，老年人群血压波动大，建议长期监测。
二、心血管系统专项检查：1. 心脏超声：评估心功能（左心室射血分数LVEF）及结构（如瓣膜病变、室壁瘤），心衰患者LVEF常＜50%。2. 心电图负荷试验：运动平板心电图用于诊断冠心病，运动后ST段压低≥0.1mV提示心肌缺血；高龄或严重关节炎患者可改用药物负荷试验（如腺苷）。3. 冠状动脉CT血管造影：无创筛查冠脉狭窄，≥50%狭窄有临床意义，碘造影剂过敏者需提前告知。
三、脑血管系统专项检查：1. 头颅CT/MRI：CT平扫快速排查急性出血，MRI（弥散加权成像DWI）可超早期发现脑梗死，对小病灶和脑干、小脑病变敏感。2. 颈动脉超声：筛查颈动脉斑块（厚度≥1.5mm或狭窄≥50%风险高）及斑块性质（如溃疡、血栓），斑块内出血或溃疡者需加强干预。3. 脑血管造影：诊断脑血管狭窄、动脉瘤的金标准，儿童青少年尽量避免有创检查，优先无创的MRA/CTA。
四、特殊人群重点检查：1. 老年人群（≥65岁）：需增加动态血压监测（发现隐匿性高血压）、头颅MRI（排查脑白质病变，与认知下降相关）、颈动脉斑块稳定性评估（超声结合CTA）。2. 糖尿病患者：每半年眼底检查（糖尿病视网膜病变提示全身血管病变）、足部动脉触诊（排查下肢动脉病变，与心脑血管共病风险高）。3. 女性患者：绝经后女性关注血脂管理（HDL-C＜1.0mmol/L时风险显著升高，LDL-C控制目标＜2.6mmol/L），优先选择非侵入性检查（如冠脉CTA），避免过度辐射。
